2、海南省工会职工医疗互助活动团体申请表.doc

附件 2 海南省工会职工医疗互助活动团体申请表 申请单位名称 经办人 申请单位地址 电 在职职工总数 集体申请 参加职工人数 本期参加 缴费总金额 自 备 交款时间： 注 申请单位： （盖章） 年 交费标准 每人 元 人。其姓名、年龄、身份证号见参加互助活动人员花名册。 人民币大写：¥ 有 效 期 话 月 年 万 仟 日至 年 月 日 复核： 佰 拾元整 月 日 人民币小写：¥ 元 海南省工会职工医疗互助活动办公室 （盖章） - 1 -