《江苏省作家协会引进优秀青年文学人才申报表》.docx

江苏省作家协会引进优秀青年文学人才申报表 编号： 姓名 笔名 出生 性别 民族 政治 健康 面貌 状况 籍贯 年月 文化 毕业院校及专业 职称 程度 主要创作形式 拟申报项目（勾选）一类 户口所在地 身份证号码 原工作单位 档案管理单位 家庭住 邮编 址 电子邮 手机 箱 主要 工作 简历 1 电话 二类 文学 创作 简况 （另附出版、发表的文学作品目录一份及体现自己创作水平的代表 作品五件） 文学 奖项 获得 情况 （提供证书复印件） 拟申报 文学创 作项目 及计划 本表中所填写内容以及所提供的相关附件材料均是真实有效，如有 诚信承 不实之处，本人自愿放弃申报机会。 诺 签名： 日期： 2 年 月 日 备注:表格栏内不够填写可另附纸。 3