王宽诚率先人才计划产研人才扶持项目申请表.docx

王宽诚率先人才计划 产研人才扶持项目申请表 申 请 人： 产 业 方 向 ： （请参照《国家知识产权重点支持产业目录》的二级目录填写） 工 作 单 位 ： 学 科 组： （数理天文、化学材料、生命医学、工程装备、信息技术、地球环境） 中国科学院人事局 2019 年制 说 明 一、请申请人实事求是地填写表中各项内容。 二、申请人可提供任职情况证明材料、专利证书复印件、获奖证 书复印件及其他本人认为重要的相关材料作为附件。 三、填报材料中请勿涉及秘密内容，请各单位严格把关。 一、申请人基本信息 姓名 性别 出生年月 行政职务 最高学历/学位 专业领域 专业技术职务 邮箱 手机号 本年度申 报的其他 院级人才 项目（没有 填“无”） 起始时间 终止时间 院校 专业 学位 （从大学起填写） 教育 经历 起始时间 工作 经历 终止时间 单位 职务 （简要介绍主要工作情况、所取得的成绩等，不超过 1000 字） 主要 工作 介绍 二、现有技术或转移转化成果介绍 （简要介绍已解决的重大关键技术问题或形成的新方法、新工艺，取得的发明专利，已 实施的产业化项目等，不超过 800 字） 三、拟合作企业情况 企业名称 法定代表人 成立时间 网站地址 所属行业 企业类型 联系人 □国有企业 □中外合资企业 □外商独资企业 □私营企业 □其他 联系电话 是否为 上市公司 邮箱 四、工作计划 1.主要合作研发技术或转移转化技术内容 （研发内容、研发计划、拟解决的关键问题、创新点等，600 字以内） 2.市场产业化需求情况及应用前景（500 字以内） 3.合作开展方式和工作计划，如何发挥产研人才作用等（500 字以内） 五、经费使用计划（单位：万元） 经费年度 第一年度 第二年度 第三年度 总计 科目名称 合计 六、申请人承诺 1、本人承诺以上信息均真实有效。 2、如果获得资助，我将履行项目入选者职责，严格遵守相关管理规定。 3、 4、 申请人签字： 年 月 日 七、合作企业意见 单位负责人（公章）： 年 月 日 八、所在单位推荐意见 单位负责人（公章）： 年 月 日