申请人思想品德鉴定表.doc

申请人思想品德鉴定表 编号： 1 申请人姓名： 性别： 2 常住地址：填写家庭地址 邮编： 3 身份证号码： 申请资格种类及学科： 4 工作、政治 思想表现 系里自拟 5 热心社会公益 事业情况 系里自拟 6 遵守社会公德 情况 系里自拟 7 有无行政处分 记录 无 8 有无犯罪记录 无 9 其他需要说明 的情况 无 10 鉴定单位 （全称） 沧州师范学院 11 鉴定单位地址 沧州市广州路 （单位）填写人（签名）： 工作单位：沧州师范学院 电话： 电 邮 话 编 填写日期： 2013 年 5 月 8 061001 日 （加盖单位组织人事部门公章）： 本表由中华人民共和国教育部监制 说明：1、表中第 1-3 栏由申请人填写；第 4-11 栏由申请人所在工作单位或者所在乡镇（街 道）填写（其中第 8 栏也可以由公安派出所或警署填写）。 2、“编号”由教师资格认定机关填写。 3、填写字迹应该端正、规范 4、本表必须据实填写。