附件一：2018年度天水市科技计划项目申请书.doc

项目编号附件立项编号计划类别项目类别专项主管科室天水市科技计划项目申请书项目名称：申请单位名称：项目负责人：联系电话：推荐单位名称：填报日期： — 1 — 天水市科学技术局制一、单位情况单位名称单位性质组织机构代码通讯地址所在地邮编职工总数（人）法人代表其中大专以上人员（人）研究开发人员开户银行帐（人）号开户银行地址总产值上年度主要经济指标（单位：万元）销售总额序号其他主要参加单位 — 2 — 利税总额年研究开发经费单位名称组织机构代码二、项目情况项目名称所属技术领域计划起止时间至技术来源项目活动类型创新类型预期技术水平创新性先进性预期成果预期技术标准制定预期知识产权获得国外发明专利项项目现处阶段项目已有知识产权情况国内发明专利项其他项是否产学研项目已获发明专利数项正在申请发明专利数项已获实用新型专利数项正在申请实用新型专利数项项目简介（限 100 字）三、项目成员项目负责人姓名性别民族身份证号年龄项目分工职称从事专业最高学历职务手机联系电话传真 E-mail — 3 — 项目组人数人高级人中级人初级人其他人项目组主要研究人员姓名身份证号性别年龄职称学历从事专业项目任务分工所在单位职务四、投资预算计划投资总额万元万元其中：自筹万元其中：申请科技经费其他拨款万元，自筹万元已完成投资计划新增投资 — 4 — 万元万元，项目经费预算序号预算科目名称 1 一、经费支出 2 1、设备费 3 （1）购置设备费 4 （2）试制设备费 5 （3）设备改造与租赁费 6 2、材料费 7 3、测试化验加工费 8 4、燃料动力费 9 5、差旅费 10 6、会议费 11 7、合作与交流费 12 8、出版/文献/信息传播/知识产权事务费 13 9、劳务费 14 10、专家咨询费 15 11、管理费 16 12、其他（含培训费）总额其中：科技经费五、项目概述（限 300 字） — 5 — 六、项目的目标与任务（限 1000 字） 1．项目确定的项目目标与任务需求分析 2．项目目标与任务解决的主要技术难点和问题分析 — 6 — 七、现有工作基础与优势（限 1000 字） 1．国内外现有技术、知识产权和技术标准现状及预期分析 2．项目申请单位及主要参与单位研究基础（已有的研究开发经历，科技成果、科研条件与研究开发队伍现状等） — 7 — 八、任务分解与考核指标（限 3000 字） 1．项目研究内容、技术路线和创新点 2．主要技术指标（如形成的知识产权、技术标准、新技术、新产品、新装置、论文专著等数量、指标及其水平，与国内外同类技术或产品的竞争分析，满足项目所依托的重大工程建设或重大装备研制的需求情况等） 3．主要经济、社会、环境效益（如技术及产品应用产业化前景，在项目实施期内能够形成的市场规模与效益，对保障国家安全、促进社会可持续发展及提升我国相关产业竞争力的作用等）（限 500 字） 4．项目实施中可能形成的示范基地、中试线、生产线及其规模 5．人才队伍建设 6．其他应考核的指标 — 8 — — 9 — 九、经费预算（限 600 字） 1．项目总投资预算、各项任务经费分配及分年度经费需求 2．资金筹措方案及配套资金落实措施 — 10 — 十、项目的年度计划及年度目标（限 600 字） 1．项目进度安排 2．项目各年度目标及考核指标 — 11 — 十一、实施机制（限 1000 字） 1．项目的组织管理措施 2．项目参与单位的任务分工及市拨专项经费分配 3．产学研结合模式 4．知识产权与成果管理及权益分配 — 12 — 十二、项目风险分析及对策（限 600 字）十三、其他需要说明的事项（限 600 字） — 13 — 十四、附件清单附件材料名称企业营业执照财务报表高新技术企业（或产品）证书科学技术成果鉴定证书专利证书技术检测报告技术查新报告特殊行业或产品许可证、登记证获奖证书列入国家计划文件或证书环保证明用户意见外聘专家身份证明书单位证明可行性研究报告依托单位上年度经上级财政部门或税务部门审核的资产负债表国内外同领域实验室发展现状、水平和趋势的查新证明聘任的实验室主任材料（主要包括学历、获奖证书、发表论著、论文）能证明已发表主要论著（文）、承担重大课题完成情况、获奖情况的材料所发表论（著）文被国内外文章引用、收录的查新证明其他附件 — 14 — 数量十五、单位意见申报单位意见：推荐单位意见：保证以上所填内容完全属实，若有虚假，本单位（人）将负全部责任。申请单位（人）签字：年天水市科学技术局办公室月日 2017 年 11 月 30 日印发 — 15 —