中国土地学会首席科学传播专家推荐表.doc

附件 中国土地学会首席科学传播专家推荐表 姓 名 性 别 出生年月 联系电话 传真号 电子邮箱 职务/ 职称 工作单位 专业 擅长的 科普专业 领域 过去三年 参加的科 学传播工 作，取得的 主要科普 成果 希望开展 哪种方式 的科学传 播工作 □科普讲座 □科普创作 □科普展览 其他形式： -1- 本人意见 本人承诺： 1、自愿成为中国土地学会首席科学传播专家，开展公益性科学传播 工作； 2、身体健康，能够积极参与国土资源部、中国科协、中国土地学会 组织开展的各项科学传播活动； 3、拥护党的领导，不在科学传播中发表违背党的方针政策或明显有 悖与科学性原则的言论； 4、不以“中国土地学会首席科学传播专家”的名义参与商业性活动， 或在公益性活动中，传播商业内容。 签字： 年 月 日 分会审核 意见 学会分支机构负责人签字： 年 月 日 工作单位 推荐意见 （公章） 年 月 注：此表可加加页。 -2- 日 -3-