2022-03-22仪器设备预约申请表.doc

广东药科大学食品科学学院实验教学示范中心 仪器设备预约申请表 申请人 联系电话 使用人 联系电话 型号/编号 仪器名称 所在实验室 是否借出 申请时间 是否提供钥匙 预期使用时间 使用性质 使用该设备的研究内容简介： 申请人承诺 1. 申请人需为本学院教师。此申请表仅对应单一仪器设备申请，一式两份。 2. 严格遵守实验中心制定的各项规章制度，依仪器使用管理办法提出申请。 3. 严格遵守使用申请规定，设备如果借出，申请人负该设备的完全管理责任，借出设备 不得转借他人，如发现取消其使用资格。 4. 申请人在实验期间需要负责该仪器设备的使用安全，负责所在实验室安全卫生，确保 不影响同实验室其他未申请使用的设备。同时申请人不得擅自将钥匙转借他人。 5. 使用结束后，申请人须向仪器负责人说明，设备经验收后双方签字确认。 6. 借用仪器或申请使用人为本学院外人员时，另需实验中心主任审批。 申请人签名： 仪器负责人 意见 实验中心主 是否同意使用： 是否同意借出： 是否提供钥匙： 批准使用期限： 设备负责人： 日期： 实验中心主任： 日期： 任意见 验收 意见 设备申请人（或使用人）： 设备负责人： 日期：