附件1：晋中学院学生学籍异动审批表（用于休学、复学、保留学籍和自动退学）.doc

晋中学院学生学籍异动审批表 归档号： 姓 名 学 号 出生日期 所在院系 班 级 联系方式 异动后 班 级 异动期限 年 月至 □保留学籍 □自动退学 □其他 异动类型 □休学 □复学 学籍异动 原因及 申 请 年 年 月 月 学生（签名）： 年 家 长 意 见 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日 班主任 意 见 签名： 签名： 年 月 日 教学单位 审核意见 主任签名（公章）： 教务部 审核意见 签名（公章）： 备 注 注： 1．以上表格内容及意见如实填写，教学单位签署意见后在教务部 B217 进行选课或退选课。 2．本表一式两份，教务部、教学单位各一份。