甘肃中医药大学定西校区缓考申请表-教务处.doc

甘肃中医药大学定西校区缓考申请表 填表日期： 姓名 学号 年 月 日 专业年级 申请缓考课程名称、类别、考核方式 课程 1 课程 2 课程 3 课程 4 课程名称 课程类别 考核方式 申请缓考 理由 （因病缓考附医院证明） 班主任意见： 教学部学工办意见： 签名： 年 月 日 教学部教科办意见： 签名： 年 月 日 教学部审核意见： 签名： 年 月 日 （盖章） 年 月 日 校区教学科研办公室 审核意见 （签名） 年 备注 注：1.本表一式一份，由学生本人填写，如本页不够，可另加附页。 2.“课程类别”栏填写“必修”或“选修” 。 3.“考核方式”栏填写“考试”或“考查” 。 月 日