身份验证申请表.doc

身份验证申请表 姓名/全称 有效身份证 明文件类型 申 请 有效身份证 明文件号码 网上用户名 申请项目 用户种类 □ 激活网上用户名 □非证书用户转为证书用户 □电子证书用户 □ 挂失补办电子证书 □其他 □非电子证书用户 □重新设置密码 人 填 证券账户号 写 身 份 验 证 机 构 审 有效身份证 经办人 明文件号码 签 名 联系地址 及 电 话 法人： □证券账户卡及复印件 □法人有效身份证明文件及复印件 □经办人有效身份证明文件及复印件 □法定代表人证明书、法定代表人授权委托书，以及法定代表人有效身份证明文件复印件（境内法人提 交） □董事会、董事或主要股东授权委托书、能够证明授权人有权授权的文件，以及授权人身份证明文件复 印件（境外法人提交） □本表内容是否填写全面、正确 自然人： □证券账户卡及复印件 □有效身份证明文件及复印件 □经公证的委托代办书 □本表内容是否填写全面、正确 处理意见： 核 栏 经办人： 负责人： 身份验证机构盖章 日期： 说明：1、请在要选的申请项目左边的□内打勾，若选“其他”的，须在后面注明具体事项。 2、填写内容必须真实、准确，字迹要清楚、整洁。