暂住人口信息采集表.doc

大连海洋大学暂住人口信息采集表 暂住地址 辽宁省大连市沙河口区黑石礁街 52 号 房主姓名 房主身份证号码 与房主关系 公民身份号码 姓名 曾用名 性别 出生日期 民族 户籍地 省市县（区） 户口类别 照片 户籍地详址 省市县（区） 文化程度 来自地区 婚姻状况 职业类别 来本地日期 暂住事由 政治面貌 暂住处所 大连海洋大学 学院班级 从事职业 联系电话 单位意见 负责人： 单位盖章 年 月 身份证复印件 （剪好正反面） 采集人： 采集日期： 日