附件9湖南省普通小学省级三好学生申报审批表.docx

湖南省普通小学省级三好学生申报审批表 市州： 县市区： 学校名称： 姓 性 民 出生 年 学籍 名 别 族 思想 品德 年月 身心 健康 级 号 社会实践 学期 评价内容 综 合 素 五年 级 质 评 价 文 第一学 级 期 学科名称 成 绩 主 要 优 秀 事 迹 主 要 体 第二学 六年 五年 级 六年 级 艺术 素养 第一学 第一学期 第一 学期 第二 学期 第一 学期 期 第二学 育 期 化 课 学业 水平 期 第一学 期 语文 数学 英语 体育课 成绩 优 秀 年 月 日 事 迹 师 生 评 议 意 见 参加评议教师 班主任签名： 学生代表签名： 学 校 县市 区 教育 行政 部门 意见 意 见 校长签名： （公章） 年 月 市 州 教 育 行 政 部 门 意 见 人，学生 日 人 年 月 负责人签名： （公章） 年 月 日 日 省教 育厅 意见 负责人签名： （公章） 年 月 日 负责人签名： （公章） 年 月 日 备 注 注：1.学籍号请填全国中小学生学籍号；2.“学科成绩”一栏填报教学计划规定的主要学科学年 末考试成绩；本表正反双面复印。