院长奖申报表.doc

中国科学院 院长奖学金申报表 姓 名 单 位 名 称 及 代 码 学科专业名称及代码 导 师 攻 读 学 位 级 别 中国科学院人事教育局制 年 月 日填 填表及报送材料须知 一、本申报表为申报主要材料，请务必认真如实填写，其中封面 的“学科、专业”系指申报人所从事的学科、专业，其名称须严格按 照国务院学位委员会公布的现行标准名称填写，如属交叉学科，则应 填写所涉及的主要学科、专业名称，以便分类评审。 二、本申报表的填写内容要求打印，同时申报表要填写完备，需 签字（盖章）的地方不能空缺，否则不予评审。 三、报送的评审材料包括两部分：1、本申报表；2、相关附件。 以上两部分要分别装订成册，其中申报表一式 10 份，附件一式 2 份， 申报表以 A4 复印纸印制。 四、附件内容为：1、有代表性的论文(或专著摘要)；2、科技成 果鉴定材料；3、奖励证明材料；4、国内外对其所做重要成果的评价 材料；5、对社会、经济作出重要贡献的相关证明材料。 五、所有附件内容必须属实，如弄虚作假，一经查实，则取消申 报人资格，并对相关责任人进行处理。 六、填写本申报表时，如内容太多可以加页，并予以适当说明， 同时所列各项要以阿拉伯数字标明序号。 七、本申报表可以复印使用，也可以到中国科学院“教育之窗” 主页下载(网址：http://www.casedu.ac.cn)。 姓 名 性别 出生 年月 何时何单位何 专业获何种学位 起 止 年 月 个 人 简 历 政治 面目 民族 籍贯 入学 时间 学 习 和 工 学位课成绩（请附成绩单） 论文题目 或 成果名称 论文（或成果） 1．基础研究 2．应用研究 性 质 现实表现（包括政治思想、道德品质、学风等方面）： 填表人职务： 作 单 位 获 何 种 学 位 3．开发研究 填表人姓名： 年 月 日 －1－ 申报人在学期间发表论文和出版专著情况 论文名称 全部作者署名顺序 发表时间 刊物名称 专著名称 全部作者署名顺序 出版时间 出版社名称 国内 刊物 国际刊物 国内学术 会 议 国际学术 会 议 篇 篇 篇 其中发表在核 心期刊 其中被 SCI（EI） 收录篇数 发表论文 统计情况 篇 篇 篇 －2－ 科研成果、所获专利及科技奖励情况（请在附件中附文章及有关证明材料）： 请列出本次申报的附件（附件另行一式 2 份装订成册） 导师对论文（或成果）的评价及推荐意见： 签名： （此页不够，可加页） 年 月 日 －3－ 所奖学金评审委员会推荐意见： 评审委员会主任（签名）： 年 月 日 院奖学金评审委员会意见： 评审委员会主任（签名）： 年 月 日 年 月 日 院奖学金评审委员会意见： 评审委员会主任（签名）： －4－