2018年基础教育国家级教学成果奖申报表.doc

2018 年国家级教学成果奖 申 报 表 （基础教育） 成 果 名 称 成 果 完 成 者 所 在 单 位 省级教学成果奖励等级 推荐单位名称及盖章 推 荐 时 序 号 编 号 间 年 □□□□□□ 中 华 人 民 共 和 国 教 育 部 制 月 日 成果持有者承诺书 在申报成果奖过程中，本人自愿做出如下承诺： 对填写的各项内容负责，成果申报材料真实、可靠，不存在 知识产权争议，未弄虚作假、未剽窃他人成果。 成果持有者签字： 所在单位主要负责人签字（签章）： 年 0 月 日 一、成果类别 （一）在下列所属基础教育阶段、领域中打“√”（限选一项） □1—学前教育 □2—小学教育 □3—初中教育 □4—普通高中教育 □5—特殊教育 □6—其他，如成果内容涉及上述两个及以上阶段或领域，或涉及基 础教育与其他教育的衔接等 （二）在下列所属改革与实践探索领域中打“√”（限选一项） □01—幼儿园保育教育 □02—幼儿园环境创设与资源利用 □03—幼儿园教育评价 □04—幼儿园教学研究与指导 □05—幼儿家庭教育指导 □06—中小学课程开发与实施 □07—中小学教学方式、组织形式改革 □08—中小学教学评价改革 □09—中小学教育技术教学应用与资源建设 □10—中小学教学研究 □11—中小学教育教学综合改革 □12—特殊教育教学改革研究 □13—其它 （三）在下列所属学科或具体的实践探索领域中打“√”（限选一项） □01—幼儿发展观察分析与指导 □02—幼儿学习与发展领域研究与实践 □03—幼儿园教育活动适宜性与有效性研究 □04—幼儿园一日生活组织与指导 □05—幼儿游戏研究与实践 □06—区域活动创设与幼儿发展的适宜性 □07—幼儿园社区教育资源的研究与利用 □08—幼儿发展评价 □09—幼儿教师专业发展评价 □10—幼儿园保育教育质量评价 1 □11—园本教研与教师专业化发展 □12—学前教育区域教研机制与教研网络建设 □13—面向家庭与社区的学前家庭教育指导 □14—公益性 0-6 岁早期教育服务模式探索 □15—中小学德育课程与教学（含义务教育阶段道德与法治、高中思 想政治等） □16—综合实践活动（含考察探究、社会服务、设计制作、职业体验 等） □17—语文教育 □18—数学教育 □19—外语教育 □20—历史教育、历史与社会教育 □21—地理教育 □22—生物教育 □23—物理教育 □24—化学教育 □25—科学教育 □26—技术（含劳技）教育 □27—艺术教育（含音乐、美术） □28—体育与健康教育 □29—地方课程开发与实施 □30—学校课程开发与实施 □31—以地方课程、学校课程方式实施的理想信念教育、社会主义核 心价值观教育、中华优秀传统文化教育、生态文明教育、心理健康教 育、劳动教育等 □32—中小学教学方式、教学组织形式改革 □33—中小学教育技术教学应用与资源建设 □34—中小学教育教学装备应用与学习环境建设 □35—中小学实验教学组织、实施、评价等研究 □36—中小学教学评价改革 □37—中小学生综合素质评价研究 □38—中小学教学研究机制、方式改革 □39—关于小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革 □40—关于中学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革 2 □41—关于中小学课程、教学、评价与管理等方面的综合改革（跨不 同学段） □42—特殊教育学校课程开发与实施 □43—特殊教育学校教学和残疾学生随班就读教学改革 □44—特殊教育课程资源建设与应用 □45—特殊教育与康复结合的设计与实施 □46—残疾儿童发展与教育评价改革 □47—其它 （四）在下列成果申报者类别中打“√”（限选一项） □1—以个人名义申报 □2—以单位名义申报 （五）是否获得过 2014 年基础教育国家级教学成果奖（打“√”） □1—否 □2—是 □2.1—成果内容获得过 2014 年基础教育国家级教学成果奖 □2.2—成果持有者（或持有者中）获得过 2014 年基础教育国家 级教学成果奖 □2.3—成果持有单位（或持有单位中）获得过 2014 年基础教育 国家级教学成果奖 （若勾“否”，无需填写第六部分；若勾“是”，需填写第六部 分。） 3 二、成果简介 成果名 称 研究起止 时间 关键词（3-5 个）： 1. 成果概要（500 字以内） 4 起始： 年 月 完成： 年 月 2.解决的主要问题、解决问题的过程与方法（800 字以内） 5 3．成果创新点（500 字以内） 6 三、成果应用及效果（800 字以内） 在本单位实践检验时间 年 月开始至 7 年 月结束 如果除本单位之外，有其他推广应用的单位，请选择 3 个以内的 实践检验单位，填写下表。 第 1 个实践检验单位情况 地区或学校名称 实践检验时间 年 月开始至 践 效 年 月结束 承担 任务 实 果（400 字以内） 实践检验单位（公章）： 年 月 日 8 第 2 个实践检验单位情况 地区或学校名称 实践检验时间 承担 任务 实 年 月开始至 践 效 年 月结束 果（400 字以内） 实践检验单位（公章）： 年 月 日 9 第 3 个实践检验单位情况 地区或学校名称 实践检验时间 承担 任务 实 年 月开始至 践 效 年 月结束 果（400 字以内） 实践检验单位（公章）： 年 月 日 10 四、成果曾获奖励情况（限填 3 项） 时间 成果名称 奖项名称 获奖 等级 颁奖 部门 五、成果持有者情况 （一）以个人名义申报的填写下表（以单位名义申报的不填写） 1. 主持人情况 姓 名 出生年月 参 加 工 作 时 间 职 务 职 称 性 别 年 月 最 后 学 历 年 月 教 龄 联 系 电 话 电 子 信 箱 工作单位 现从事工 作及专长 邮 政 编 码 通讯地址 11 （200 字以内） 主 要 贡 献 本 人 签 名： 年 2. 其他成果持有人情况（一般不超过 5 人） 序 姓 名 工作单位 承担任务及实际贡献 号 12 月 日 本人 签字 （二）以单位名义申报的填写下表（一般不超过 3 个单位） 1. 主持单位情况 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 （200 字以内） 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 13 2. 其它持有单位情况（一） 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 （200 字以内） 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 14 3. 其它持有单位情况（二） 单位名称 主管部门 联 系 人 联系电话 传 真 电子信箱 通讯地址 邮政编码 （200 字以内） 主 要 贡 献 单 位 盖 章 年 月 日 15 六、已经获得过 2014 年基础教育国家级教学成果奖的，填写下表 成果内容已经获得过 2014 年基础教育国家级教学成果奖的，请填写该成 果在理论建树和实践研究中新的重大突破； 成果持有者、成果持有单位曾有其他教学成果获得 2014 年基础教育国家 级教学成果奖的，请说明本次成果和 2014 年获奖成果的异同。 16 七、省级推荐意见 省级 教育 行政 部门 推荐 意见 推荐单位公章 年 17 月 日 八、国家评审意见 （一）评审专家组意见 评审专家组组长 签字： 年 18 月 日 （二）评审委员会评审意见 基础教育国家级教学成果奖评审委员会主任委员 签字： 年 月 日 （三）奖励工作委员会审定意见 国家级教学成果奖励工作领导小组组长 签字： 年 19 月 日 九、附录 （一）成果报告 成果报告需反映成果主要内容和实践探索（包括检验）过 程。参照以下要点撰写，不超过 8000 字： 1.问题的提出； 2.解决问题的过程与方法； 3.成果的主要内容； 4.效果与反思。 （二）附件 1.关于成果主要内容的视频介绍，不超过 20 分钟； 2.关于实践过程及效果的佐证材料、获奖证书复印件等； 3.支撑成果的其他有关材料。 成果附件中，文字材料总数不超过 1 万字，课件、软件、 视频等总容量不超过 500M。 20