附件1 第23届“河南青年五四奖章”申报表.doc

附件 1 第 23 届“河南青年五四奖章”申报表 姓名 性别 出生 年月 民族 政治 面貌 学历 户籍地 参加工 作时间 职业 本人联系电话 一寸 照片 电子 邮箱 工作单位 职务 通信地址 邮编 （从小学填起，包括出国留学、进修等经历） 学 习 和 工 作 简 历 曾获奖 励表彰 情 况 近三年 年度考 核情况 （机关、企事业单位人员填写） （只填写担任市级及以上党代表、人大代表、政协委员以及群团组织 领导职务情况） 担任社 会职务 （主要事迹不超过 500 字，另附 2000 字以内详细事迹材料） 主 要 事 迹 所在单位 团组织 意见 市级团委 意见 （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日 所在单位 党组织意 见 市级青联 意见 （盖 章） 年 月 日 （盖 章） 年 月 日 说明: 1.“民族”请写全称。如“汉族”“维吾尔族”“哈尼族”。 2.“政治面貌”填写( 中共党员、中共预备党员、共青团员、民革党员、民盟盟员、 民建会员、民进会员、农工党党员、致公党党员、九三学社社员、台盟盟员、无党派人士和 群众)。 3.“学历”请填写所取得的最高学历( 初中、高中、大学专科、大学本科、研究生)。 4.“职务”请填写本人所在工作单位现担任的最高职务，包括专业技术职务。担任双 重职务的请同时填写，如“总经理、党组书记”、“董事长、总经理、党组副书记”等。 5. 省管高校、直属单位团委在市级团委意见栏盖校（企）团委章；所在单位意见盖 申报人所在院系（分公司）等单位团组织、党组织章；省管高校、直属单位团委不需要在市 级青联意见内盖章。