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附 件 1: LJKGH 成果编号： 成果类型： 辽宁省教育科研优秀成果评选申请书 学 科 类 别 申报成果名称 申报人 姓 名 推荐单位(公章) 填 报 日 期 辽宁省教育科学规划领导小组办公室 2015 年 6 月制 1 填 报 说 明 1．请按表格栏目如实填写《辽宁省教育科研优秀成果评选申请书》1 份，并附① 申报成果（实名、匿名件各 1 份）；②单独装订的《辽宁省教育科研优秀成果评选专家 评审参阅表 A/B》及相应“佐证材料册”一式 2 份（实名、匿名件各 1 份） ，一律用 A4 纸复印，于左侧装订成册。各栏目填写不下时可另加附页。 匿名件中不得出现申报人和主要合作者的姓名、 单位名称等信息， 并统一用×××、 ×× ××××代表，其它内容须与实名件一致。否则，一律不得进入评审程序。 2．成果类型按照论文、著作、研究报告分类选择填写；成果编号无需申报者填写。 3．学科类别按高等教育、基础教育、职业教育（含高等职业教育）与成人教育分 别填写。 4．申报人所在单位科研管理部门审核，签署明确意见，并加盖单位公章后方可上 报。 5．辽宁省教育科学规划领导小组办公室联系方式 通讯地址：沈阳市皇姑区黄河北大街 249 号；邮政编码：110034 联系电话：024-86903499、86896402 电子信箱：86903499@163.com 2 申 报 人 的 声 明 一、本人认可所填写的《辽宁省教育科研优秀成果评选申请书》 （以下简称为《优 秀成果申请书》 ）和《辽宁省教育科研优秀成果评选专家评审参阅表》为有约束力的协 议，并承诺对所填写的《优秀成果申请书》和《辽宁省教育科研优秀成果评选专家评 审参阅表》及其佐证材料所涉及各项内容的真实性负责，保证本申请评优的研究成果 不存在知识产权争议。同意辽宁省教育科学规划领导小组办公室（以下简称为“省教 育科学规划办公室” ）有权使用《优秀成果申请书》所有数据和资料，并信守以下承诺： 遵守国家《著作权法》和《专利法》等法律法规，恪守了学术道德，没有以任何 方式抄袭、剽窃或侵吞他人学术成果，没有任何伪注、伪造、篡改文献和数据等学术 不端行为。成果真实，以明确的方式标明申报人和主要合作者在研究成果中的各自贡 献。客观、公正、准确地介绍和评论已有学术成果。凡引用他人的观点、方案、资料、 数据等均加以注释和如实说明。 二、本人完全了解省教育科学规划办公室有关管理规定，完全意识到本声明的法 律后果由本人承担。特授权省教育科学规划办公室，有权保留并向有关部门或机构报 送本研究成果的原件、复印件、摘要和电子版；有权公布本研究成果的全部或部分内 容，以影印、缩印、扫描、出版等形式复制、保存、汇编本研究成果，以供他人查阅 和借阅；有权推广本研究成果，允许将本研究成果通过内部报告、学术会议、专业报 刊、大众媒体、专门网站、评奖等形式进行宣传、试验和培训。 特此声明。 申报人（手写签名）：＿＿＿＿＿＿＿＿＿＿ 年 3 月 日 一、申报人情况 姓 名 性别 职务/职称 年龄 工作单位 联系电话 办公电话： 手机： 电子邮箱 通信地址 成果类别 邮政编码 论文类（ ） 著作类（ ） 研究报告类（ 主要合作者（论文不超过 2 人；著作不超过 6 人；研究报告不超过 8 人） 姓 名 单 位 职称 4 主要贡献 ） 二、成果内容概要 1．基本观点；2．主要创新和学术价值；3．学术影响或社会效益等（论文限 1500 字以内；专著 与研究报告限 3000 字以内，可另加页） 。 5 三、审查意见 所在单位意见 单位公章 负责人（签章） 年 市级（或高校）推 荐意见 单位公章 日 月 日 负责人（签章） 年 省教育科学规划领 导小组办公室资格 审查意见 月 单位公章 负责人（签章） 年 6 月 日 LJKGH 成果编号： 成果类型：论文 著作 辽宁省教育科研优秀成果评选 专家评审参阅表(A) 学 科 类 别 申报成果名称 申报 人 姓名 推荐单位（公章） 辽宁省教育科学规划领导小组办公室 2015 年 6 月制 7 填 表 说 明 1.本表和相应“佐证材料”需打印一式 2 份（实名、匿名件各 1 份） ， 同《辽宁省教育科研优秀成果评选申请书》及申报成果（实名、匿名件各 1 份）一并报送。 匿名件中不得出现申报人和主要合作者的姓名、单位名称等信息，并统 一用×××、××××××代表，其它内容须与实名件一致。否则，一律不得 进入评审程序。 2.“成果编号”：无需申报者填写； 3.“学科类别” :按高等教育、基础教育、职业教育（含高等职业教 育）与成人教育分别填写； 4.“成果名称”：按申报成果具体名称进行填写（包括副标题）； 5.“参评成果简况”和“参评成果内容概要”：按表格栏目中具体要 求如实填写，须保证填写内容的真实性、准确性和完整性； 6.“佐证材料”：“参评成果简况”需提供对应的“佐证材料”。请 申报人将“佐证材料”按参评成果简况内容要求顺序进行排序，并单独装 订。参照本表首页自作封面，将标题更换为“辽宁省教育科研优秀成果评 选申报成果佐证材料”。 8 一、参评成果简况 成果名称 成果类型 项 目 （1）成果发表 或出版情况 论文类（ ） 著作类（ ） 情况说明并附佐证材料 标明成果名称、发表刊物或出版社、发表时间或出版时间等内容： 填写申报成果被新华文摘、中国社会科学文摘、中国人大复印中心、高 等学校文科学术文摘转载情况，标明是编辑全文转载、编辑短文转载或 选编题目转载： （2）转载或被 引用、书评或被 介绍情况 填写申报成果被其他期刊他引情况，标明刊物名称、引用时间及其内容， 注明是中国社会科学引文索引 CSSCI 来源期刊、全国中文核心期刊或其 他期刊（不包括自己引用）： 填写申报成果被国家级媒体、其他刊物评论情况，填写刊物名称、评论 时间等内容，注明刊物是中国社会科学引文索引 CSSCI 来源期刊、全国 中文核心期刊（北大图书馆）或其他期刊： （3）入选会议 情况 （4）最高获奖 情况 （5）项目来源 情况 （6）附属相关 成果情况 填写申报成果入选中央级理论研讨会、全国性（含国际）学术会议或省 级学术会议等情况，标明学术会议名称、入选论文名称、入选时间等内 容： 填写申报成果获得市级哲学社会科学成果奖、教育科学成果奖、教学成 果，或获得省级及以上学会二等及以上奖励情况，标明奖项名称、授予 单位、获奖时间、奖项等级等内容： 填写申报成果所属项目名称、批准单位、立项时间、结项时间、结项等 级等具体情况，标明课题级别与类别： 与申报成果相关的其他论文发表、著作出版、内部刊物采用等情况，标 明成果名称、采用刊物、采用时间等内容： 9 佐证页码 二、参评成果内容概要 包括：1．基本观点；2.主要创新点和学术价值；3.学术影响或社会效益等（论文限 1500 字以内；专著限 3000 字以内） 。 注：本页可另加页。 10 LJKGH 成果编号： 成果类型：研究报告 辽宁省教育科研优秀成果评选 专家评审参阅表(B) 学 科 类 别 申报成果名称 申报 人 姓名 推荐单位（公章） 辽宁省教育科学规划领导小组办公室 2015 年 6 月制 11 填 表 说 明 1. 本表和相应“佐证材料”需打印一式 2 份（实名、匿名件各 1 份）， 同《辽宁省教育科研优秀成果评选申请书》及申报成果（实名、匿名件各 1 份）一并报送。 匿名件中不得出现申报人和主要合作者的姓名、单位名称等信息，并统 一用×××、××××××代表，其它内容须与实名件一致。否则，一律不得 进入评审程序。 2.“成果编号”：无需申报者填写； 3.“学科类别” :按高等教育、基础教育、职业教育（含高等职业教 育）与成人教育分别填写； 4.“成果名称”：按申报成果具体名称进行填写（包括副标题）； 5.“参评成果简况”和“参评成果内容概要”：按表格栏目中具体要 求如实填写，须保证填写内容的真实性、准确性和完整性； 6.“佐证材料”：“参评成果简况”需提供对应的“佐证材料”。请 申报人将“佐证材料”按参评成果简况内容要求顺序进行排序，并单独装 订。参照本表首页自作封面，将标题更换为“辽宁省教育科研优秀成果评 选申报成果佐证材料册”。 12 一、参评成果简况 成果名称 项 目 （1）项目来源 与结项鉴定情 况 情况说明并附佐证材料 成果所属项目名称、批准单位、立项时间、结项时间、结项等级等具体 情况，标明课题级别与类别： 被市级及以上党政主要领导、教育行政管理部门主要领导等批示情况， 标明批示时间和具体内容（需说明是采纳应用、批办或是一般阅研）： （2）领导批示 与决策采纳或 应用推广情况 被市及以上党委政府、省级各部门、采纳情况，需标明是内容采纳或观 点采纳、采纳时间： 在高校或市县（区）应用或推广，需标明应用推广的形式、范围、时间 与时限： （3）最高获奖 情况 填写申报成果获得市级哲学社会科学成果奖、教育科学成果奖、教学成 果，或获得省级及以上学会二等及以上奖励情况，标明奖项名称、授予 单位、获奖时间、奖项等级等内容： 与申报成果相关的其他论文发表、著作出版、内部刊物采用等情况，标 明成果名称、采用刊物、采用时间等内容： （4）附属相关 成果 （5）入选会议 入选中央级理论研讨会、全国性（含国际）学术会议或省级学术会议等 情况，标明学术会议名称、入选论文名称、入选时间等内容： 13 佐证页码 二、参评成果内容概要 包括：1．基本观点；2.主要创新点和学术价值；3.学术影响或社会效益等（限 3000 字以内）。 注：本页可另加页。 14