附件4:产品化类项目申报书.doc
海南省深海技术创新中心 产业促进项目申报书 (产品化类项目) 申报项目名称: 牵头申报单位(公章): 申报项目起止时间: 年 申报日期: 日 年 月 月 至 年 海南省深海技术创新中心 二○二二年制 月 一、项目基本信息 1.1 基本信息 申报项目名称 牵头申报单位名称 申报项目所属指南 方向 申请经费(万元) □深海探测、作业技术及产品开发 □深海资源开发利用关键重要技术和部件 □深海生物与基因资源开发利用技术 □深海科技服务产业 拟申报项目执行期 年 月 至 现有基础 是否为国家科技计划项目溢出技术:□是 □否 溢出技术来源: 溢出技术类型:□新技术 □新材料 □新工艺 □其他 项目摘要 (项目内容及意义,建议400字以内) 应用需求及产品化 前景 关键词 - 1 - 年 月 1.2 牵头申报单位基本情况 统一社会信用代码 或组织机构代码 注册资金 (币种) 单位名称 注册时间 注册地址 单位类型 法定代表人 姓名 职务/职称 项目负责人 办公电话 手机号码 电子邮箱 姓名 职务/职称 项目联系人 办公电话 手机号码 电子邮箱 1.3 合作申报单位基本情况(合作申报单位不超过2个) (1)单位名称 单位类型 统一社会信用代码或组织机构代码 姓 联 系 人 名 办公电话 手机号码 (2)单位名称 单位类型 统一社会信用代码或组织机构代码 姓 联 系 人 名 办公电话 手机号码 - 2 - 1.4 项目组成员信息 项 目 负 责 人 项目成员 总数 姓 名 证件类型 证件号码 性 出生年月 学历/学位 职务/职称 电子邮箱 办公电话 别 手机号码 其中 高级 中级 初级 博士 学位 硕士 学位 项目组成员(不含项目负责人) 序号 姓 名 证件类型 证件号码 年龄 性别 职务/职称 学历/学位 1 2 3 4 5 6 - 3 - 现从事专业 所在单位 签 名 1.5 项目负责人简介 (个人简介、大学开始受教育经历、科研经历、研究成果等) - 4 - 二、现有基础 2.1 已立项情况 (已立项项目来源、经费、创新点及结题验收情况) - 5 - 2.2 实验验证情况 - 6 - 2.3 申报单位基本情况 - 7 - 三、项目实施方案 3.1 项目目标 - 8 - 3.2 主要研究内容 - 9 - 3.3 主要考核指标及考核方式 - 10 - 3.4 商业模式和销售方案 - 11 - 3.5 实施计划 序号 起止时间 阶段目标、主要内容及成果 1 2 3 注:以年为单位填报。 - 12 - 四、申请项目预算 成果转让补助费预算表 (单位:万元) 技术成果转让总费用 申请深海技术中心补助费 技术成果转让费 注:(1)申请深海技术中心补助费需按照指南要求填写;(2)技术成果、专利、支持产 权交易证明(含金额)需作为附件一并提供。 项目经费预算表 (单位:万元) 支出科目 深海创新中心经费 小计 经费额 一、直接费用 (一)设备费 (二)科研材料及 事务费 1.材料费 2.测试化验加工 费 3.燃料动力费 4.出版/文献/信 息传播/知识产权 事务费 (三)人力资源费 1.劳务费 2.专家咨询费 (四)其它费用 1.差旅费/会议费 /国际合作交流费 2.其他支出 十、间接费用 合 计 注:请根据指南中的要求填写 - 13 - 预算说明 填写说明 (一)直接费用是指在项目研究过程中发生的与之直接相关的费用,具体包 括以下四大类: 1. 设备费。在项目研究过程中购置或试制专用仪器设备,对现有仪器设备 进行升级改造,以及租赁外单位仪器设备而发生的费用。 2. 科研材料及事务费。 (1)材料费。在项目研究过程中消耗的各种原材料、辅助材料、低值易耗 品等的采购及运输、装卸、整理、回收处理等费用。 (2)测试化验加工费。在项目研究过程中支付给外单位或依托单位内部检 测机构的检验、测试、化验及加工等费用,非独立核算的内部检测机构应按规定 明确检测费用标准。 (3)燃料动力费。在项目研究过程中相关大型仪器设备、专用科学装置等 运行发生的可以单独计量的水、电、气、燃料消耗费用等。 (4)出版/文献/信息传播/知识产权事务费。在项目研究过程中,需要支付 的出版费、资料费、专用软件购买费、文献检索费、专业通信费、专利申请及其 他知识产权事务等费用。 3. 人力资源费。 (1)劳务费。在项目研究过程中支付给参与项目研究的承担单位编制外研 究生、博士后、访问学者及项目聘用的研究人员和科研辅助人员的劳务费用。 (2)专家咨询费。在项目研究过程中支付给临时聘请的咨询专家的费用。 专家咨询费不得支付给参与项目管理相关工作人员。 4. 其他费用。 (1)差旅费/会议费/国际合作交流费。在项目研究过程中开展科学实验(试 验)、科学考察、业务调研、学术交流、业务培训等所发生的外埠差旅费、市内 交通费用;组织开展学术研讨、咨询以及协调项目研究工作等活动而发生的会议 费用;项目研究人员出国、赴港澳台、外国专家来华、港澳台专家来内地工作以 及开展学术交流的费用等。 (2)其他支出。项目研究过程中发生的除上述费用之外的其他支出以及不 可预见支出,在申请预算时应单独列示,单独核定。 (二)间接费用是指项目在组织实施项目过程中发生的无法直接列支的相关 费用,主要用于仪器设备及房屋,水、电、气、暖消耗,以及绩效支出等。 间接费用按照不超过项目直接费用 10%的比例计算。 - 14 - 五、项目牵头申报单位与合作单位合作内容 申报单位: 任务分工: 知识产权分配: 项目经费分配额度(万元): (单位盖章) 年 月 日 合作单位(1): 任务分工: 知识产权分配: 项目经费分配额度(万元): (单位盖章) 年 月 日 合作单位(2): 任务分工: 知识产权分配: 项目经费分配额度(万元): (单位盖章) 年 - 15 - 月 日 六、附件清单 序 附件类型 是否必备 1 申报单位法人资质证照(营业执照)及组织机构代 码证,或统一信用代码证。 是 2 项目负责人身份证复印件、资质材料(学历学位、 职称材料) 是 3 溢出技术来源项目佐证材料 是 4 申报单位与合作单位间合作协议 5 6 号 与国外合作方签署的合作合同、协议、备忘录或意 向书复印件(如合同或协议为外文,需提供中文翻 译件) 2021 年度审计报告(牵头申报单位为企业的应提供。 确因特殊原因无法及时提供 2021 年度财务审计报告 的企业,需附有说服力的佐证和有关上市说明,并 提供 2010 年度财务审计报告) 条件判断 条件判断 条件判断 7 技术成果、专利、支持产权交易证明 是 8 其他(研发投入证明材料、成果登记证书、查新证 明) 否 说明:如专题有特殊要求,可自行定义附件清单内容。 - 16 - 七、申报单位承诺书 承诺书 我单位已认真阅读并遵守海南省深海技术创新中心产业促进项目、 经费管理及申报指南的规定和要求,承诺本次提交的全部申报材料真 实、合法、有效,未侵犯其他方的权利,未违反科研项目管理相关规 定,未违反科研诚信和科研伦理相关规定,在参与项目申报、评审过程 中,遵守评审规则和工作纪律,杜绝用任何不正当手段获得项目。对 项目重复申报情况进行自查,承诺本项目(或其主要内容)未同时获 得或申报除本项目以外的其他资金资助。如有违反,我单位将严肃查 处或全力配合相关部门严肃查处,并愿承担由此带来的一切后果及法 律责任,海南省深海技术创新中心有权对相关责任主体记录不良信用 并向社会公开,取消5年申报海南省深海技术创新中心产业促进项目资 格。 如本申报获得项目资助,我单位将认真履行相关职责,严格遵守 有关规定,恪守职业规范和科学道德,确保项目按进度组织实施,及 时、准确报送相关材料。 如本项目申报获得项目资助,我单位将主动提交本单位/单位负责 人及本单位/单位负责人控制的其他公司、企业或其他经营实体不与本 项目产业化业务相竞争的避免同业竞争承诺书。 牵头申报单位 合作申报单位 项目负责人(签章): 法定代表人(签章): (单位盖章) 年 月 日 联系人(签章): 法定代表人(签章): (单位盖章) 年 月 日 合作申报单位 合作申报单位 联系人(签章): 法定代表人(签章): (单位盖章) 年 月 日 联系人(签章): 法定代表人(签章): (单位盖章) 年 月 日 - 17 -