岳阳市科技创新人才团队申报书.doc

附件 1 岳阳市科技创新人才团队 申 报 书 团队名称： 团队带头人： 申报类别： 依托单位： 推荐单位： 填报日期： 中共岳阳市委人才工作领导小组办公室 2017 年 7 月 填 写 须 知 一、本申报书为岳阳市科技创新人才团队申报之用。由 团队带头人签署承诺、企事业单位填写申报意见，市直事业 单位所在系统、县市区组织和科技行政管理部门按所在地填 写初审及推荐意见并盖章方生效。 二、填写内容应实事求是、内容翔实、文字精炼，内容 及其相关证明材料复印件不得涉及国家秘密，如确需提供涉 密材料，涉密部分请另纸按保密规定报送。不得报送绝密材 料。 三、“团队名称”要体现单位名称、创新领域等。 四、为便于组织评审，申报书封面“申报类别”请从 “规模以上高新技术企业类”、“科技型小微企业类”、“事 业单位类”中选择填写。 五、表中栏目没有内容一律填“无”。 六、本申报书所附的相关证明材料由申报单位对原件进 行审核，签署“原件已审核”意见和盖章确认。证明材料的 项目证明、获奖证书、论文著作、专利证书等按表中填写顺 序编号附复印件；著作、论文、译文将刊物封面、目录及发 表论著的首页按表中填写顺序编号附复印件。 七、本申报书采用 WORD 文档格式按 A4 纸规格双面打印， 并按顺序用胶固定装订成册，并盖骑缝章。 八、本申报书上报时一式两份，公示完毕，未入选团队 的申报材料请自行从评审办取回。 一、基本信息 （一）企事业单位信息 单位名称 组织机构 代码 法定 代表人 单位性质 所属行业 注册资金 企业填写 （万元） 成立时间 企业填写 获得高新 技术企业 资质时间 高新技术企业填写获得资质的有效时间 姓名 电话传真 手机 电子邮箱 联 系 人 通讯地址 职工总数 邮 其中本科 以上人员 企业经营情况（企业填写） 企业年度总收入（万元） 企业年度净利润（万元） 年度产品销售总额（万元） 企业总资产（万元） 研发费用支出（万元） 编 其中研究 开发人员 2014 年 2015 年 2016 年 （二）团队带头人信息 姓 名 性 别 出生日期 国 籍 民 族 证件类型 证件号码 现从事 专业领域 专业技术 职务 电话/传真 手 电子邮箱 机 通讯地址 邮 编 企业职务 持股比例 （%） 已入选重 要人才计 划情况 国家 院校 专业 学历/学位 起始时间 结束时间 国家 单位 职务 起始时间 结束时间 职务 任期 学习经历 工作经历 组织或期刊名称 国内外学术 组织及重要 学术期刊任 职情况 （三）团队成员信息 年龄 团队成员 共 人 职称 学历 学位 姓 名 团队 核心 成员 （不 少于 5 人， 全职 在岳 不少 于3 人） 性别 50-55 岁以上 45-50 岁 45 岁以下 高级 副高 中级 其他 博士 硕士 本科/学士 其他 学历/学位 职务/职称 现从事专业 领域 出生年月 证件类型 证件号码 所在单位 是否全职 二、团队近 5 年主要科研情况 1．承担主要科研任务情况（不超过 8 项） 序 号 项目名称 立项编号 经费 起止年月 (万元) 性质 及来源 参与的其他 团队成员 团队 带头 人主 持 团队 核心 成员 主持 ２．获得重要科研奖励情况（不超过 8 项） 序号 团队 带头人 团队核 心成员 获奖项目 名称 奖励名称 等级 授予 机构 获奖 时间 获奖人 及排序 3．获得授权专利情况（不超过 10 项） 序号 专利名称 授权号 类别 发明人或 设计人排序 授权 时间 授权国别 或组织 团队 带头人 团队核 心成员 4．重要著作情况（不超过 2 项） 序 号 团队带头人 团队核心 成员 著作名称 出版社 作者 发行国家 和地区 年份 5．代表性论文（“第一作者”或“通讯作者”的论文） （不超过 10 篇） 序号 团队 带头 人 团队 核心 成员 论文名称 主要作者 期刊名称 年份、卷期及页码 SCI 他引次数 三、团队及带头人自我评价 主要包括研究能力和学术技术水平、对所属专业领域和相关产业的影响、企业发 展基本情况（包括公司设立时间、主营业务、企业创办人、资本构成及股权结构、技 术团队和管理团队、创业项目、市场前景）。 （1500 字以内） 四、团队发展规划及基础情况 五、承诺、推荐及初审意见 1.团队带头人承诺 本人代表团队承诺申报材料中所有信息真实可靠，若有失实和造假行为，本人 愿承担一切责任。 （签字） 年 月 日 2.企事业单位的申报意见（对申报团队相关陈述的真实性把关） （公章） 年 月 日 3.县市区委组织部门和科技行政管理部门（行业主管部门）初审及推荐意见 （公章） 年 月 日 六、附件材料 1.县市区委组织部门和科技行政管理部门（行业主管部门）推荐函； 2.法人营业执照复印件； 3.组织机构代码证复印件； 4.公司章程复印件； 5.高新技术企业证书复印件； 6.主要知识产权证书或核心技术来源证明； 7.近 3 年审计报告（财务报告） ； 8.企业信用等级、质量管理体系证书复印件； 9.团队带头人的身份证、学历学位证、职称证等复印件，聘任合同、持股证 明及团队成员之间的相关合作协议； 10.承担过的主要科研项目（不超过 8 项） 、获得的科研奖励（不超过 8 项）、 代表性论文和著作（不超过 10 篇） 、发明专利（不超过 10 项）及其他成果材料。 附件 2 “岳阳市科技创新人才团队”基本情况表（一） 人才团队 团队主要特点: 不超过 250 字。 依托单位： 产业领域： 研发方向： 团队带头人： 介绍基本情况，不超过 100 字 提供一张团队带头人 蓝底或红底的寸照 团队核心成员： 姓名 年龄 学历/职称 岗位职务 XXX 43 本科/副高 技术中心总经理 附件 3 “岳阳市科技创新人才团队”基本情况表（二） 团队 名称 团队主要成员基本情况 主要 成员 带头人 核 心 成 员 主要特点 姓 名 出生年月 学历/职称 单位职务 简要归纳 3-5 条团队的亮点、特点。 （300 字内）