2015级楚才计划班学生增选报名表.docx

附件 3：楚才学院 2015 级学生增选推荐报名表 姓 民 性 别 名 联系 方式 政治面貌 族 族 手机 QQ 相片 家庭地址 所属学院 最终意 现学专业 向专业 学号 大一上学期学习成绩排名 名次/专业人数： □文科班 教育学院、外国语学院、马克思主义学院、商学院、政法与公共管理学院、文 学院、历史文化学院、哲学学院、新闻传播学院相关专业 □理科班 物理与电子科学学院、数学与统计学学院、生命科学学院、化学化工学院、资 源环境学院、材料科学与工程学院、计算机与信息工程学院相关专业 报考班级 职称 工作单位 职务 父亲 联系电话 备注 家庭信息 职称 工作单位 职务 母亲 联系电话 是否入选预备班 个人爱好特长 学生干部经历 参加活动情况 备注 所获奖励、发表论文 （高中阶段获得市级以 上的奖励，大学期间获 得校级以上的奖励，须 附证明材料） 简述个人申请理由及对自己学业发展与未来人生发展的规划（限 500 字以内）： 申请人（签字）： 该生综合表现情况（由推荐单位填写）： 学院审批 意见 负责人（签字盖章）： 表格请正反双面打印