国家励志奖学金申请审批表.doc

太原理工大学 本 人 情 况 年国家励志奖学金申请审批表 姓名 性别 政治面 貌 入学时间 学院 出生年月 学号 专业 班 家庭户口 A、城镇 家庭月收入 B、农村 人均月收入 家庭住址 家 姓名 庭 成 员 情 况 申请理由： 联系方式 照 片 身份证号 上学年成绩均分 素质综合测评名次 /总人数 曾获何种奖励 家 庭 经 济 情 况 民族 家庭人口总数 收入来源 邮政编码 年龄 与本人关系 工作或学习单位 签字 年 月 日 签字 年 月 日 辅导员推荐意见 学院党委意见 签字 （公章） 年 月 日 签字 （公章） 年 月 日 学校意见：