南阳师范学院研究生走读审批表.doc

南阳师范学院研究生走读审批表 姓名 性别 培养学院 专业 年级 联系电话 申请人走读拟住 地详细地址 申请走读原因 承诺与保证 以上情况属实，我保证走读期间自觉遵守法律法规，遵 守社会道德，遵守学校的各项规章制度，按时参加各项教学 和集体活动，在外住宿与往返学校之间路途所发生的一切危 及个人人身安全、财产安全和危害社会的行为所造成的后果 由本人及家庭完全承担，学校不负任何责任。 申请人（签字） 年 月 导师 意见 学院 意见 导师签字（盖章） 年 月 日 负责人签字（盖章） 年 月 日 研 究 生 处 意见 负责人签字（盖章） 年 月 日 注：1、申请居住地、联系电话如有变动，须以书面材料形式报导师和培养学院备案。 2、本协议一式四份，研究生本人、导师、培养学院和研究生处各 1 份。 日