德州学院实验技能名师申报表.doc

德 州 学 院 实验技能名师申报表 申 报 人 教学单位（盖章） 填 表 时 间 教 务 处 制 填 表 说 明 1.申请人填写的内容，所在单位负责审核。所填内容必须真实、可 靠。 2.所填内容需提供相关支撑材料复印件，将申报表与支撑材料装订 在一起。 4. 如表格篇幅不够，可另附纸。 一、基本情况 姓 名 教学单位 政治面貌 联系电话 学历（学位） 职 称 邮箱 何时何地 受何奖励 本年度学生评教情况 二、教学基本情况 1. 主讲实验课程情况 课程名称 起止时间 2. 同时承担的其他课程情况 本人讲授学时 授课班级名称 总人数 3. 其他教学环节（含指导本科生实习、课程设计、毕业论文、毕业设计及指导大学生科 技文化竞赛等） 年均教学工 年均实验教 作量 学工作量 教学方法改 革与教学手 段开发、应 用情况 4. 承担教学改革项目情况 项目名称 项目来源 经费（万元） 主持/参加 起止日期 5. 主要教学改革与研究论文、著作及自编教材情况（实验类） 论文（著）题目/教材名称 期刊名称、 卷次/出版社 作者位次 发表时间 等级 6. 指导学生获奖及专利情况 （注明获奖名称、级别、本人排名及时间；专利注明专利名称、时间、专利号等。） 三、推荐、评审意见 教学 单位 推荐 意见 负责人（签名）： 教学单位（盖章） 年 月 日