附件5：考生健康管理信息承诺书.doc

附件 5 考生健康管理信息承诺书 报考单位 姓 报考专业 名 身份证号 联系电话 健康排查（流行病学史筛查） 7 天内〔开考 7 天内〔开考前 7 前 7 天〕国内 居住社区、村 天〕境外或港澳台 中、高风险等 7 天内〔开考 旅居史（国家地区） 疫情重点地区 前 7 天〕发生 (未到过的此栏空 旅居地 〔县 （市、 疫情 白) 区）〕(未到过 ①是①否 的此栏空白) 属于下列哪种情形： 是否解 ①确诊病例①无症状 除医学 感染者①疑似病例① 隔离观 密切接触者①密切 察：①是① 接触者的密切接触 否①不属 者①涉疫场所暴露 于 者⑦以上都不是 开考前 48 小时 内核酸 检测①是 ①否 核酸 检测 日期 结果 ① 阴性 ① 阳性 健康监测情况 天数 监测日期 1 月 日 2 月 日 3 月 日 4 月 日 5 月 日 6 月 日 7 月 日 健康码： ①绿码② 红码③黄 码 通信大数据行 程卡：①绿卡①绿 卡，但考前 7 天 到达或途径中 高低风险区 体温是否正常 正常值:＜37.3℃ 是否有以下症 状：①发热①乏力 ①咳嗽或打喷 嚏①咽痛①腹泻① 呕吐①黄疸①皮 疹①结膜充血① 都没有 如出现以上所列症 状，是否排除疑似 传染病：①是①否(未 出现以上所列症状 的此栏空白) （请于进考场前将此承诺书交给工作人员） 本人承诺：以上个人填报的信息属实，如有虚报、瞒报，愿承担一切责任及后果。 本人签字： 年 月 日