辽宁省科协资助出版优秀自然科学专著申报表.doc

辽宁省科协资助出版优秀自然科学专著申报表 姓 名 性 别 出生年 月 身份证号码 手机号 码 单位及职务（职称） 从事专 业 著作名称 字 数 所属学科 成稿时 间 是否同意半额资助 □是 □否 办公电 话 电子邮 箱 通讯地址及邮编 著作简介 姓名 年龄 工作单位及职务 专业技 术 职称 专业 专业技 术 职称 专业 推荐专家 意见 （本单位） 签名： 推荐专家 意见 （外单位） 姓名 年龄 工作单位及职务 签名： 单位意见 （印章） 年 月 日 省级学会（市科协）意见 年 月 （印章） 日 评审委员会意见 主任签字： 年 月 日 填写说明：推荐专家是指本学科或本专业具有正高级专业技术职务的专家，推荐 专家须对书稿的学术价值及其真伪给予认定，填写具体的推荐意见并亲笔署名。