大连市科技计划项目验收申请表.doc

附件 1： 大连市科技计划项目验收申请表 项目名称 承担单位 项目编号 项目领域 起止时间 归口管理部门 联 系 人 附件清单 电 话 □大连市科技计划项目验收信息表 □大连市科技计划项目验收评价报告 □项目经费决算表 □经费支出相关票据（复印件） □知识产权证书或受理文件（复印件） □技术标准备案文件（复印件） □材料、产品检验或测试报告（复印件） □成果评价证书、科技成果登记表（复印件） □科技奖励证书（复印件） □发表专著、论文清单 □用户意见书 □项目合同书（复印件） □其他材料（详细注明） 申请验收 单位意见 盖 章 年 月 日 大连市科技计划项目验收信息表 一、项目基本情况 项目名称 承担单位 计划文号 大科计发〔 〕 号 项目编号 二、项目进展情况 项目进展情况 □按期验收 □提前验收 □延期验收 三、项目资金情况 投资情况 单位：万元 计划投资 执行期内累计投资 单位自筹 市财政拨款 国家、省财政拨款 其他 合计 四、项目产出及成果情况 总投入 产品销售收入 净利润 创汇 万元 万元 万元 万美元 总产值 工业增加值 缴税总额 新增就业人数 万元 万元 万元 人 其中：发明专利 项 其中：国外专利 项 专利 授权 软件产品登记 项 软件著作权登记 发表科技论文 篇 出版专著 形成新产品、新工艺等 项 其中：国家重点新产品 项 项 制定 标准 专利 申请 科技 奖励 项 项 其中：国家 其中：省 项 其中：发明专利 项 其中：国外专利 项 项 万字 项 其中：国家 其中：行业 项 项 项 建立示范基地、中试平台 个 建立实验室、工程技术研究中心 个 （盖章） 项目承担单位意见 年 月 日