关于调整城镇居民基本医疗保险财政补助标准集相关政策的通知(青人社发［2011］30号).doc

青岛市人力资源和社会保障局 青 岛 市 财 政 局 文件 青人社发〔2011〕30 号 关于调整城镇居民基本医疗保险财政补助 标准及相关政策的通知 各区、市人力资源和社会保障局、财政局，各有关单位： 根据国务院办公厅《关于印发医药卫生体制五项重点改革 2011 年度主要工作安排的通知》 （国办发〔2011〕8 号）及相关文 件要求，现对城镇居民基本医疗保险财政补助标准及相关待遇政 策进行调整，请遵照执行。 一、调整城镇居民基本医疗保险财政补助和个人缴费标准 2011 保险年度，市南区、市北区、四方区、李沧区、黄岛区、 城阳区、崂山区、胶南市、胶州市、即墨市、平度市、莱西市（以 下简称七区五市）城镇居民参加基本医疗保险的各级财政补助， 统一按每人每年 200 元的标准执行。 -1- 2012 年及以后年度的财政补助标准逐步提高，增长比例应当 不低于上一年度本市城镇居民人均可支配收入的增长幅度，并参 照青岛市新农合财政补助增长幅度确定。国家、省规定的标准高 于本市的标准时，执行国家、省规定的标准。 2012 年度，七区五市参保居民个人缴费按以下标准执行：少 年儿童和大学生每人每年 40 元；老年居民每人每年 300 元；重 度残疾人每人每年 150 元；城镇非从业人员每人每年 720 元。属 独生子女的中小学生和儿童，财政仍按每人每年 5 元的标准增加 补助。2013 年起，个人缴费标准根据基金运行情况，同时参考国 家、省相关规定，按照财政补助提高的幅度同比例提高，具体调 整方案由市人力资源社会保障局会同市财政局提出意见后，报市 政府批准实施。 市、区市两级财政的分担比例不变。 二、调整参保居民医疗费报销标准 从 2011 年 10 月 1 日起，七区五市参保居民的医疗保险待遇 按以下标准进行调整： （一）老年居民、重度残疾人和城镇非从业人员门诊统筹金 筹集标准调整为每人每年 150 元；在社区定点医疗机构（五市可 选择镇卫生院） 发生的符合规定的1200元以内的普通门诊医疗费， 门诊统筹金报销比例调整为 50%，其中基本药物的报销比例再提 高 10 个百分点。 （二）老年居民、重度残疾人和非从业人员的住院医疗费， -2- 各统筹分档支付比例分别提高 5 个百分点， 具体报销比例为：5000 元以下部分，在三级医疗机构支付 65%，在二级及以下医疗机构 支付 75%；5000 元至 10000 元部分，在三级医疗机构支付 70%， 在二级及以下医疗机构支付 80%；10000 元至 20000 元部分，在 三级医疗机构支付 75%，在二级及以下医疗机构支付 85%；20000 元以上部分，不分医疗机构级别，统一支付 85%。 （三）老年居民、重度残疾人和城镇非从业人员特殊疾病门 诊医疗费在规定限额以内的部分，统筹支付比例在社区定点医疗 机构为 75%，在定点医院为 65%，但超过病种限额标准以上部分不 予支付。 （四）参保居民在社区定点医疗机构的老年医疗护理和家庭 病床相关医疗费用，报销比例仍为 80%。 （五）城镇居民基本医疗保险最高支付限额提高到 15 万元。 二Ｏ一一年八月三十日 主题词：社会保障 医疗保险 居民医保Δ 通知 青岛市人力资源和社会保障局办公室 -3- 2011 年8 月31 日印 发 -4-