五原县政府信息公开申请表.docx

五原县政府信息公开申请表 姓 名 工作单位 证件名称 证件号码 公 民 法 人名 称 申 请 和 其 营业执照信息 人 信他 组 法人代表 织 息 组织机构代码 联系人姓名 通信地址 联系电话 电子邮箱 申请时间 年 月 日 申请人签名或者盖章 身份证明 提供有效证件复印件 信息公开义务机关 所需信息的名称或内容描述： 所 需 信 息 情况 所需信息的提供方式： □电子邮件 □传真 □ 电话告知 □ 自行领取 □ 纸面 □ 邮寄 获取信息的形式要求（单选）□纸质版□电子版□其 他（需注明具体形式） 备 注