曾宪梓教育基金会第七期“优秀大学生奖励计划”增补学生申请表.doc

附件 3 编号： 曾宪梓教育基金会第七期 “优秀大学生奖励计划”增补学生申请表 学校 院系 姓名 年 月 10 日 曾宪梓教育基金会宗旨 曾宪梓教育基金会系全国人大常委、香港金利来集团有限公 司董事局主席曾宪梓博士于 1992 年 12 月捐资 1 亿港币与教育部 合作设立的，其宗旨是振兴中华，培育英才，促进教育事业发展， 实施教育奖励项目。 曾宪梓教育基金会优秀大学生奖励计划，系基金会为奖励在 内地的若干所高等院校就读的品学兼优的贫困大学本科生而设 立，旨在帮助品德优良、学习勤奋、成绩优秀、家境贫寒的大学 生完成学业，成长为国家栋梁之才。 11 填 表 须 知 1.申请表由申请人填写，应实事求是、认真负责； 2.申请表用 A4 纸，双面打印，请使用电脑打字； 3.封面的总编号由曾宪梓教育基金会填写； 4.各项签名栏，请用手写，签字章、私章均无效； 5.申请表填妥后，由学校组织评审并签署意见，再报送至北 京西单大木仓胡同 37 号，教育部港澳台事务办公室转曾宪梓教 育基金会，100816。 12 1.本人情况 姓名 性 别 民族 出生年月 院系 入学时间 学号 专 照片 业 2.家庭情况 家 庭 户 口 A 城镇、B 农村 家庭人口总数 家庭月总收入 家庭人均月收入 家 庭 住 址 3.家庭成员 与本人关系 姓名 年龄 工作（或学习）单位 4.简述申请理由（写明家庭经济简况） 本人签字： 年 13 月 日 学生 操行 评语 （院 系填 写） 院系 领导 意见 负责人签字（盖章）： 年 月 日 本校保证所报材料属实，并按照资助奖励计划实施 办法的要求，及时提供相关材料，加强监督管理，真正 学校 发挥奖励计划的作用,同意推荐该同学的申请。 意见 负责人签字： （学校公章） 年 14 月 日