特种设备作业人员初试申请表-样表（新版）.doc

特种设备作业人员考核申请表 姓 名 XXX 性 通讯地址 X 别 XX 市 XX 区 XX 路 （照片） XX 邮政编码 身份证号 XXXXXXXXX 联系电话 申请考核 作业种类 压力容器作业 申请考核作业 项目（代号） 学 历 座机： 手机：XXXXXXXXX 是否委托考试机构申请办理领证手续： √是 □否 工作简历 XX 年 XX 月至 XX 年 XX 月在 XX 公司从事 XXXX 工作 安全教育培训 和 实习情况 2 相关材料 见附件 √ 申请表（2 份） √ 身份证（复印件，2 份） √ 照片（近期 2 寸、正面、免冠、白底彩色照片，5 张） √ 学历证明（毕业证复印件，2 份） □ 安全教育和培训证明（1 份） □ 实习证明（1 份） □ 体检报告（1 份） □ 付款单位税务登记证号 □ 其他 声明：本人对所填写的内容和所提交材料的真实性负责。 申请人（签字）：（XXX 碳素笔填写） X 年 XX 月 XX 日 注：“安全教育和培训证明、实习证明”，由用人单位、专业培训机构或者实习单位提供。 证 申请人 明 （身份证号 ） 身体状况能够适应所申请考核作业项目的需要，有半年以上 申请项目的实习经历。 特此证明 天津科技大学 年 月 日