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日照市社会科学优秀成果评审表 题目 第一作者姓名 ( 学科) 性别 年龄 工作单位及职务、职称 第二作者 姓 名 工作 单位 第三作者 姓 名 工作 单位 第四作者 姓 名 工作 单位 第五作者 姓 名 工作 单位 集体作者 申报渠道 (推荐) 年 月 日报 日照市社会科学优秀成果评选委员会制 参评成果内容摘要(作者填写) —1— 参评成果及有关情况(作者填写) 题 目 发表时间 年 月 (出版社出版) 年 期 (杂志刊用) 报刊评价、引用转载、采纳应用、获奖等情况: 说 明 —2— 1、所填写项目的复印件需与填写顺序一致并装订报送。 2、装订件封页注明“参评成果及有关情况”字样。 主要相关成果及获奖情况(作者填写) 本 人 承 诺 我保证以上所报材料完全属实,我承诺遵守《日照市社会科学优秀成果评选工作 实施办法》的有关规定,如有违犯,本人愿意承担一切责任。 作者签名: 年 作 者 通讯地址 月 邮箱地址 日 联系方式(手机) —3— 作者所在单位意见 负责人签字: 单 位 盖 章 年 月 日 成果初评推荐意见 负责人签字: 负责人职务: 初评单位盖章 年 —4— 月 日 学科组评定意见及等级 组 长签字: 副组长签字: 年 月 日 社会科学优秀成果评选委员会意见 主 任签字: 副主任签字: 评委会盖章: 年 说 月 日 1、每项参评成果需填写、报送该表一式三份。 2、作者姓名以成果版权页为准填写。 明 3、填写文字应准确、属实。 —5—

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