上海交通大学研究生新生保留入学资格申请表+ 2020-11-05.doc

上海交通大学 研究生新生保留入学资格申请表 姓名 学号 出生日期 性别 院系 培养方式 导师 手机号码 邮政编码 家庭电话 家庭地址 【注：因病申请保留入学资格的需附二级甲等以上医院的诊断证明】 申请原因 签名： 年 月 日 (因病保留入学资格填写此栏) 校医院 意见 签名： （盖章） 年 月 日 年 月 日 年 月 日 【注：博士新生填写该栏】 导师意见 签名： 年 月 签名： （盖章） 日 院系意见 同意保留该生入学资格，随下一级新生入学： 研究生 年 月 日至 年 月 日 院意见 签名： （盖章） 注：本表一式三份，研招办、院系和学生本人各一份。