山东省学校卫生协会科研课题申报·评审书.doc

附件 3 课题编号： 山东省学校卫生协会科研课题 申报·评审书 （2023 年度） 课题名称 课题申请人（主持人） 所在单位（盖章） 推荐单位（盖章） 填表日期 山东省学校卫生协会 —1— 填 报 须 知 1.课题申请人必须是该课题的实际主持者和指导者，并在课题研究中 担负实质性的任务。 2.课题论证应充分。 3.研究计划和阶段成果应明确，课题研究的最终成果形式主要指课题 研究报告、论文、专著、案例集、应用产品等。 4.本《申报·评审书》一经审定，即行生效。在执行过程中，如需修 改某些内容，须经山东省学校卫生协会同意后方可变更。 5.山东省学校卫生协会和课题主持人所在单位按照《山东省学校卫生 协会科研课题管理办法》负责检查课题的进展情况。 6.课题完成后，课题主持人须向山东省卫生协会履行课题鉴定、结项 手续。课题结项后，由山东省学校卫生协会颁发结项证书。 7.《申报·评审书》封面左上方“课题编号”申请人不填。申请书须 经课题申请人所在单位领导审核，签署明确意见，承担信誉保证并加盖公 章后，一律 A4 纸双面打印，左侧装订，一式三份按要求报送至山东省学校 卫生协会秘书处。 一、课题研究人员基本信息 —2— 主 持 人 性 别 出生年月 政治面貌 最高学历 职务/职称 研究专长 会员状态 是□ 否□ 工作单位 E-mail 联系电话 联 系 人 E-mail 联系电话 通讯地址 邮 编 课题主持人已承担、参与的科研项目及完成情况（近三年） 项目来源 项目名称 批准时间 完成情况 课题组主要成员基本情况（限 6 人，含课题主持人） 姓 名 性别 出生 年月 职称/职务 所在单位 二、课题提出的背景及研究价值 —3— 研究专长 在课题组中的分工 三、课题聚焦的问题、主要研究内容和创新点（可附页，限 3000 字） —4— 四、课题计划开展的研究活动 —5— 五、课题组成员与本课题有关的主要研究成果（近三年） —6— 六、课题研究实施计划 七、课题预期研究成果 成果名称 成果形式 阶段 研究 成果 最终 研究 成果 八、评审意见 —7— 完成时间 课题负责人承诺保证 本人完全了解《山东省学校卫生协会科研课题管理办法》的有关规定，保证课题申报信息完 全属实，保证按计划认真开展课题研究工作，在课题研究过程中严格遵循相关规定，不弄虚 作假，及时提交中期研究报告，接受中期检查，不借课题研究之名，牟取不当利益，同意山 东省学校卫生协会将本课题研究成果应用于学术推广和相关活动。 课题负责人（签字）： 年 月 日 课题负责人所在单位意见 本单位完全了解《山东省学校卫生协会科研课题管理办法》的有关规定，保证本课题申报信 息完全属实，课题负责人和参加者的政治素质和业务能力适合承担该项课题研究工作；本单 位能够提供完成课题所需的时间、经费和其他条件；本单位同意承担课题的管理职责和信誉 保证。 盖 章： 负责人（签字）： 年 月 日 年 月 日 盖 章： 负责人（签字）： 年 月 日 专家组评审意见 专家组长（签字）： 山东省学校卫生协会审核意见 —8— 抄报：省教育厅体育卫生与艺术教育处 抄送：各市教育局体育卫生与艺术教育科（处） 山东省学校卫生协会 2023 年 1 月 12 日印发 —9—