中国科学院区域发展青年学者推荐表》.docx

中国科学院区域发展 青年学者推荐表 申 请 人： 工作单位： 研究领域： 填表日期： 中国科学院人事局 2021 年制 姓 名 性别 出生日期 民族 所属区域院属 单位连续工作 年限 专业技术职务 所属区域院属 单位工作起始 年月 所属分院系统 行政职务 证件号(身份 联系方式 证) （手机） 教育经历 起止时间 学校 学院 专业 学位 工作经历 起止时间 单位 职务职位 主要创新贡献简介（限 5000 字） 本人承诺申报区域发展青年学者提交的所有材料信息 本人科研 真实准确，遵守科学道德和诚信要求，未发生科研不端行为 诚信承诺 候选人(签字)： 年 负责人(签字)： 月 单位公章 单位 推荐意见 年 日 月 日 分院推荐 负责人(签字)： 分院公章 意见 年 月 院审批意 见 主管部门公章 年 月 日 日