附件1：科技创新类申请表.doc

附件 1 中国科学院研究生科技创新与社会实践资助 专项申报表 （科技创新类） 项 目 名 称 负责人姓名 负责人单位 学 科 专 业 导 师 攻 读 学 位 中国科学院人事教育局 中 国 科 学 院 团 委 年 姓 名 出生年月 所在单位 联系电话 导师主要研究方向： 月 日填 性别 政治面貌 创意由来及国内外情况： 制 E-mail 地址 民 族 入学时间 创新研究的主要内容及其目的与意义（要求字数不少于 3000 字，可另附页； 创新研究提倡自主创新，请写明负责人导师在本项目中的贡献）： 拟采取的技术路线（包括跨所条件）及时间安排（需明确项目的预 计执行起止时间）： 预期创新成果（完成后提交有关报告、成果或成果证明）： 参加者情况（单位、姓名、性别、年龄、专业、学位）： 负责人论文（或成果）及受奖励情况： 经费预算及预算依据： 导师意见： 签名： 年 月 日 所在单位意见： 单位公章： 年 月 盖 章： 年 月 日 院评审委员会意见： 日