思想政治教育中青年杰出人才支持计划申报表.doc

附 件 思想政治教育中青年杰出人才支持计划 申 申 请 报 表 人： 所 在 学 校： 申 请 日 期： 教育部思想政治工作司 制 — 1 — 填 表 说 明 一、《申报表》是评审主要依据，必须如实填写，文字要简明扼 要，数据要力求准确。 二、“基本信息”填写说明 1．“出生年月”请按照“X 年 X 月”格式填写，如“1976 年 6 月”； 2．“职称”请写明具体专业技术职务名称，如“教授”、“研究员”等， 不要仅填写“初级”、“中级”或“高级”； 3．“现任职务”请写明准确职务名称，如“校党委副书记”、“院学工 办主任”等，无具体行政职务的请填写“无”； 4．“最后学位”请填写“学士”、“硕士”或“博士”； 5．“硕士研究生导师”、“博士研究生导师”请填写“是”或“否”； 6．“工作单位部门”请填写全称，具体至所在院系所、部门； 7．“一线从事思想政治教育工作时间”、“现职务\职级晋升时间”为 截至 2016 年 6 月的时间，填写格式为“X 年 X 个月”； 8．“住宅、办公电话”请注明区号，如“010—12345678”； 9．“电子邮件”请取消自动形成的超链接； 10．“获奖名称”、“成果名称”等信息请写明全称。 三、申请书请用 A4 纸打印,于左侧装订成册。表格空白不够时， 请自行加页。 姓 名 2 性 别 照 片 出 生 年 月 职 现 任 职 务 最后学位 硕士研究生导师 博士研究生 导 师 研 究 方 向 工 部 作 单 位 门 称 一线从事思想政 治教育工作时间 现职务\职级 晋 升 时 间 通 讯 地 址 邮 政 编 码 电 子 邮 件 联 系 电 话 住宅 办公 手机 近五年获省级以上奖励情况 获奖名称 获奖时间 授予单位 近五年代表性科研成果 成果名称 刊物名称（出版社） 发表（出版）时间 个人学习、工作简历(大学及以上) — 3 — 未来规划 研究方向 研究选题 研究思路 理论 研究 成果形式： 发表渠道： 预期效果： 预计成果 选定主题 实践 创新 工作思路 预期效果 4 宣讲专长 前期基础 理论 宣讲 未来规划 所在学校党委 意见 (盖 章) 年 月 日 省级教育部门 意见 (盖 年 章) 月 日 — 5 — 河南省教育厅办公室 6 主动公开 2016 年 7 月 25 日印发 — 1 —