附件2：报名登记表.doc

申请人编号（由招生单位填写）： 西北政法大学 2021 年招收攻读博士学位研究生 报名登记表 姓 名 身份证号 所在单位 联系电话 报考方向 填表日期： 年 月 西北政法大学研究生院制 1 日 填表说明 一、本表由考生填写，所有内容必须客观真实。 二、本表中所出现的信息均须提供证明材料。 三、本表中的报考方向是指：方向一“西北地区反恐怖主义法律问 题研究”；方向二“西北地区民族、宗教法律问题研究”；方向三“西 北地区环境、资源与经济社会发展法律问题研究”；方向四“西北地区 对外开放法律问题研究”;方向五“文化安全研究”；方向六“中国特 色社会主义国家安全法治问题研究”。 四、本表统一用 A4 纸双面打印、装订。 姓名 出生 年月日 政治 面貌 性别 身份证号 2 照 片 籍贯 职称 或职务 民族 户口 所在地 婚否 现在工作或学习单位 名称、通讯地址、邮 编、电话 本人通讯地址、邮编、 电话 何时、何地参加工作 入学日期 大学本科毕业学校和 学习专业 毕业日期 硕士毕业学校和学习 专业（以同等学力申 请硕士学位获得者不 填此栏） 入学日期 应试外国语语种，掌 握程度如何（四级、 六级） 第二外语 掌握程度 如何 报考类别 毕业日期 非定向就业；定向就业 从事过何种实务工作， 取得哪些成就 参加过哪些研究工作、 写过哪些学术论文、 有何译著 3 何时、何地因何原因 受过何种奖励或处分 家庭成员和主要社会关系 姓 名 与本人关系 政治面貌 现在何单位任何职务 有何联系 学习或工作经历 起止年月 学习或工作单位 学 历 与 经 历 （ 从 大 学 开 始 ） 4 任何职务 自我评价 （包括在思想品德、学风与学术道德，本科和研究生阶段学业情况，思维、语言表达能 力，研究和写作能力，从事相关工作取得的业绩，对所报考专业和研究方向的认识、攻 读博士学位的目的和条件，以及能否取得预期成效等，可附加页) 5 以上信息真实、准确，已经本人认真核对， 所填信息如有任何虚假、错误，后果由本人承担。 考生本人签名： 年 月 日 月 日 招生单位录取意见： 招生单位盖章 年 备注 6