2021年益阳市资阳区医保局局部门整体支出绩效自评报告.doc

2021 年益阳市资阳区医疗保障局 部门整体支出绩效自评报告 根据《益阳市资阳区财政局关于开展 2020 年度预算绩效自评 工作的通知》（益资财〔2021〕22 号）要求，我单位及时布置自 评,明确分工，落实责任，认真开展自评自查工作，经查阅、核实 有关账务及项目等执行情况，形成本评价报告。现将 2021 年度益 阳市资阳区医疗保障局整体支出绩效自评报告如下： 一、部门基本情况 （一）部门职能 （一）负责全区医疗保险、生育保险、医疗救助等医疗保障 制度政策的规范和执行。 （二）制定全区定点医药机构协议和支付管理。 （三）组织城乡药品、医用耗材、医疗服务设施等医保目录 和支付标准的实施。 （四）负责指导、监督全区医疗保障经办和公共服务体系、 信息化建设，依法查处医疗保障领域违法违规行为。 二、机构设置及决算单位构成 （一）内设机构设置。益阳市资阳区医疗保障局是按照上级 要求于 2019 年 5 月份成立单位。设置了办公室、财务股、业务股 3 个股室和益阳市资阳区医疗保障事务中心 1 个二级机构。目前局 机关在职职工 5 人。益阳市资阳区医疗保障事务中心在职职工 21 人。 -1- 二、年度总体工作和重点工作任务 （一）落实医疗保障待遇清单制度。 （二）深化医保支付方式改革。 （三）巩固医保与乡村振兴有效衔接。 （四）持续推进医药耗材带量采购。 （五）完善医疗服务价格管理。 （六）持续打击欺诈骗保。 （七）强化经办内控管理。 （八）规范医药机构协议管理。 （九）提高经办服务质效。 （十）加强医保党风廉政建设。 （十一）巩固拓展“我为群众办实事”实践活动。 （十二）持续推进作风建设。 三、部门（单位）整体支出管理及使用情况 （一）基本支出安排及使用情况 2021 年基本支出 522.10 万元。其中人员经费 295.90 万元， 主要用于局机关及下属事业单位的基本工资、津贴补贴、绩效工 资、机关事业单位基本养老保险缴费、职业年金缴费、其他社会 保障缴费、其他工资福利支出、退休费、医疗费、住房公积金、 其他对个人和家庭的补助支出等支出。日常公用经费 226.20 万元， 主要用于局机关及下属事业单位办公费、印刷费、水费、电费、 邮电费、差旅费、会议费、培训费、公务接待费、工会经费、福 利费、公务用车运行维护费、其他交通费、其他商品和服务支出、 -2- 办公设备购置等支出。 （二）项目资金安排及支出情况 2021 年专项支出 719.53 万元。主要用于健康扶贫待遇补助和 医疗救助资金补助。 四、部门（单位）整体支出绩效情况 全面落实贫困人口参保、资助。全区共有建档立卡贫困人 口 21267 人登记参保医疗保险,落实贫困人口参保率为 100%，同时 对全区所有特殊人群资助参保到位。与相关部门建立了长效机制， 每月月底进行数据对接，确保各部门动态调整人员信息与医保参 保录入系统数据相统一。 全面落实“一站式”直接结算。加强协调沟通，完善医疗机 制，实现贫困人员基本医疗、大病补偿、特惠保补偿、医院减免、 财政兜底和医疗救助“一站式”结算系统服务，各单位按照政策 要求预留了 2 个月的支付金额以确保正常支付，落实各项待遇保 证政策，确保贫困人口应保尽保。 逐步调整医保扶贫待遇政策。截止 2021 年 9 月 30 日，区内 受理建档立卡贫困户住院报销 12555 人次,总医疗费用 6550 万元， 共计支出 5696 万元,区内定点医疗机构住院费用实际报销比例 86.96%，达到了不低于 85%,不超过 90%的政策要求。区外受理贫 困户住院报销 1140 人次,总医疗费用 1855 万元，支出 1107 万元, 区外报销比例 59.68%。其中符合政策规定患有 33 种疾病的转诊区 外住院已报销 10 人次，总医疗费用 12.81 万元，共计支出 10.26 万元，报销比例 80%，达到了政策要求的 80%。自 10 月起，基本 医保实施公平普惠保障政策，不对特定人群实施提高报销比例、 降低或取消住院起付线等倾斜支付，取消不可持续的过度保障政 -3- 策，由原来的六重保障过渡到基本医疗、大病保险、医疗救助等 三重保障模式。 积极完善医疗救助工作。我区脱贫人口、低保对象、特困人 员、重度残疾人等困难群众实现基本医疗保险制度全覆盖，资助 参保政策落实到位。对特困人员、低保对象、贫困人口、流浪乞 讨人员实行医疗救助，全年享受救助人数 14500 人，救助医疗资 金拨付 1000 万余元。 五、部门整体支出使用存在的主要问题及改进措施 （一）存在的主要问题 年在预算收支执行中，个别项目预算编制不够精准、全面， 在执行中存在报财政批准调整情况。 （二）改进措施 （1）细化预算编制工作。进一步加强各科室的预算管理意识, 严格按照预算编制的相关制度和要求,提高预算编制的科学性、合 理性。 （2）加强预算执行管理。遵循预算管理办法,按项目工作推 进提高资金支出进度，加强和各业务科室的沟通和督促项目资金 使用，科学合理使用财政资金，确保财政资金发挥最大效益。 （3）加强人员培训。进一步加强管理人员对相关业务的学习，规 范部门预算收支核算，切实提高预算收支管理水平。 益阳市资阳区医疗保障局 2022 年 9 月 7 日 -4-