《中国科学院技术支撑人才申请表（工程技术类）》.docx

中国科学院技术支撑人才 申请表（工程技术类） 申 请 人： 依托单位： 技术领域： (请 选 择：数理天文、化学材料、生命医学、 地球环境 、信息技术与工程 ) 填表日期： 中国科学院人事局 2021 年制 说明 一、请申请人实事求是地填写表中各项内容。 二、申请人可提供任职情况证明材料、专利证书复印件、获奖证 书复印件及其他能反映本人技术水平和贡献的相关材料作为附件。 三、填报材料中请勿涉及秘密内容。 姓名 行政职务 从事专业 性别 出生年月 最高学历/学位 专业技术职务 （须附岗聘文件） 联系电话 电子邮箱 起始时间—终止时间 院校 专业学位 起始时间—终止时间 单位 职务 教育 经历 工作 经历 申请人主要技术技能优势（包括技术技能水平、解决关键技术问题或技术突 破的情况等） 、贡献和创新点。本栏限 1 页。 专利情况（按重要性填写，不超过 5 项） 专利名称 专利授 权日期 授权 国家 类别 发明人 排序 发表文章情况（按重要性填写，不超过 5 项）（此项仅作为评价参考） 论文题目 期刊 名称 卷期 发表 时间 是否被 SCI/EI 收录 作者 排序 主持、参加项目的情况（按重要性填写，不超过 5 项） 项目名称 项目来源 及性质 起止时间 经费额度 （万元） 其他（包括获得的重要奖励、学术任职、学生培养等情况。） 担任角色 工作设想（获资助后的工作安排、预期成果、工作单位现有技术支撑条件等， 本栏限 1 页） 经费预算（单位：万元） 预算 第一年度 第二年度 第三年度 总计 科目名称 合计 本年度作为负责人申报的其他院级人才项目（没有请填“无” ） 申请人意见： 本人承诺以上信息均真实有效。 申请人签字： 年 月 单位推荐意见： 负责人（公章）： 年月日 日