山东体育学院2009年暑期社会实践项目申报书.doc

附件一： 编号： 山东体育学院 2009 年暑期社会实践 项 目 申 报 书 团队名称： 领队姓名： 项目类别： □社会服务 □ 课题调研 □ 社会服务与课题调研 二○○九年六月 共青团山东体育学院委员会 1 填表说明 1、此表由参加暑期社会实践的团队领队逐一填写。 2、请下载本表后认真填写，不得改变本表结构。 3、本表第一页编号不用填写。 4、各内容要填写详细，如“实践地点”一栏应：山东省××市×× 区××乡××村或山东省××市××公司。 6、活动内容属社会服务类，表内调研内容处应空白；课题调研 类则应填写调研内容；若属两相结合，需填写调研内容。 7、立项团队的指导部门为团队领队所在的系团总支。 8、若对表格填写情况有不清楚的地方，可拨打电话 8779009 咨 询。 9、课题调研类项目或附带课题项目要填写 C 表，服务项目可填 可不填。 10、此表格及相关资料可在院团委网页下载。 2 A 基本情况 团队名称 实践地点 团 队 情 况 指导部门 参与人数 活动起止时间 预算资金 调研内容 领 姓 名 性 别 政治 面貌 系 部 专 业 年级 队 宿 舍 宿舍电话 手 机 E-mail 部 门 联系方式 姓 名 专 业 职称、职务 联系方式 指导 老师 是否随团参加活动 姓 名 系 部 本人签字 专 业 主 要 成 员 （ 包 括 团 队 领 队 ） 3 年 级 联系方式 B 实践计划 服务 □宣传教育 □义务支教 □扶困助残 □文艺演出 内容 □文化服务 □社区服务 □法律援助 □科技服务 □勤工助学 □医疗卫生服务 □技能培训 （可 □环境保护 多选） □其它 □建设社会主义新农村 □社会主义荣辱观 □自主创新 □长征精神与红色之旅 □和谐社会建设 □我与祖国共奋进专题 □人口与计划生育 □教育发展 □文化建设 □高新技术 □传统工业 □能源工业 项 目 □信息化建设 □第三产业 □科技发展 研 □三农问题 □社会管理 □资源节约，环境保护 究 □人才强国 □社区建设 □城镇和谐 方 向 □法制建设 □医疗卫生 □弱势群体 □社会经济 □弘扬传统文化 □未成年人思想道德建设 □校园文化 □共青团建设 □大学生群体 □其它 主 要 活 动 内 容 活 动 简 要 计 划 4 实 践 预 期 成 果 形 式 支教：受益 文艺演出： 捐赠（价值）： 宣讲会： 义诊服务： 咨询场次： 是否拍摄 DV： 用 人，累计授课 学时 场，讲座： 场 元/衣物/药品/文体用品/其它 场，专业培训： 场 场，调研报告： 篇 次，图片展： ，其它： 途 经费小计 交通费 住宿费 经 费 预 算 合 时 间 计 地 点 活动内容 日 程 安 排 5 C 实践项目可行性分析 实 践 项 目 研 究 内 容 实 践 项 目 意 义 与 目 的 实 践 项 目 研 究 的 基 本 思 路 6 D 项目审核意见 本人自愿参加山东体育学院 2009 年暑期社会实践活动，并自觉承 诺如下条款： 1、自觉遵守国家法律法规和学校纪律，严格执行学校关于暑期社 团 队 成 员 安 全 承 诺 会实践的各项规定； 2、听从指挥，遵守团队纪律，严格请销假制度，不擅自离队； 3、保证个人安全，不到无安全保障的危险区活动； 4、搞好饮食等个人卫生，预防疾病； 5、尊重实践基地的风俗民情，讲团结、讲风格、讲大局。 团队成员签字 2009 年 月 日 请指出是否同意该团队的项目内容及是否同意该团队成员外出实践。 姓 名 系 部 身份证号 系党总支意见（签字） 系 党 总 支 意 见 团队负责人所在系党总支意见： □同意 □不同意 该团队的项目内容。 签字： 盖章： 2009 年 院 团 委 意 见 月 根据该团队申报内容，院团委 □同意 □不同意 日 组建该团队并立 项。 签字： 盖章： 2009 年 7 月 日