专接本报名登记表.doc

附件 1： 2012 年河北省普通高校专接本考试报名登记表 学校名称 考生姓名 身份证号 性别 照片 出生日期 考生学号 民族 原学专业 学制 高考 考生号 外语语种 政治 面貌 报考专业 专项 第一志愿 教学地点 第二志愿 教学地点 专业类别 是否服从调剂 填报志愿 《计算机应用技术》免考资格情况 毕业前 联系方式 接收人 手机 通讯地址 接收人 毕业后 联系方式 固定电话 邮编 固定电话 手机 通讯地址 邮编 电子邮箱 生源学校 意见 承办学校意见 备注 经本人仔细核对，以上报考信息确认无误。 考生签字： 日期：2012 年 （此表一式两份，一份由生源学校装入考生档案，一份由生源学校留存） 月 日