长沙理工大学本科“卓越人才培养试点班”申请表(增补).doc

表 2 长沙理工大学本科“卓越人才培养试点班”申请表(增补) 高考科 申请人姓名 性别 出生年月 类 联系电话 已录取 拟申报试点班专业 专业 （方向）、类（专业） 总分 高考 语文 数学 英语 综合 成绩 高考生源地 省 市/县 高中获奖情况 竞赛名称 获奖时间 获奖名次 自我介绍： 学院审核意见： 院长（签名）： 年 月 日 教务处意见 教务处处长（签名） 年 月 日 学校审批意见： 主管副校长（签名）： 年 月 日