附件1全国励志成长成才优秀学生评选申报表.doc

附件 1 全国励志成长成才优秀学生评选申报表 评选年度：2015 年 姓名 性别 出生年月 政治面 貌 民族 学校所属省、市 是否在 校生 学历 本人联系电话 学校及 院系专 业年级 照片 家庭所在省、市、 县（区） 毕业时间与工作单位（限毕业生填） 现担任职务(只 填一项) 平均成 绩 与本人关系 家庭 成员 受资助 情 况 （何年 何月受 过何种 国家资 助） 姓名 推荐学校（单位） 联系人及电话 职业及联系方式 学习工 作简历 个人事 迹摘要 学校推 荐意见 省级推 荐意见 负责人签字： 年 负责人签字： 年 月 盖章：（校章） 日 盖章：（资助中心章） 月 日 填表说明：表格中“学校所属省、市”及“省级推荐意见”两项，中央部属高校不填。