附件1全国励志成长成才优秀学生评选申报表.doc
附件 1 全国励志成长成才优秀学生评选申报表 评选年度:2015 年 姓名 性别 出生年月 政治面 貌 民族 学校所属省、市 是否在 校生 学历 本人联系电话 学校及 院系专 业年级 照片 家庭所在省、市、 县(区) 毕业时间与工作单位(限毕业生填) 现担任职务(只 填一项) 平均成 绩 与本人关系 家庭 成员 受资助 情 况 (何年 何月受 过何种 国家资 助) 姓名 推荐学校(单位) 联系人及电话 职业及联系方式 学习工 作简历 个人事 迹摘要 学校推 荐意见 省级推 荐意见 负责人签字: 年 负责人签字: 年 月 盖章:(校章) 日 盖章:(资助中心章) 月 日 填表说明:表格中“学校所属省、市”及“省级推荐意见”两项,中央部属高校不填。