复旦大学购置大型精密仪器设备申请表【采购大设备申请】.doc

2016 版 复 旦 大 学 购置大型精密仪器设备申请表 设备名称 数量 规格型号 单 价 国别/厂家 经费来源（科目） 经费性质 是否有预算 □是 申请部门 申请人手机/固话 □否 申请人 保管人 / 申请人电子邮箱 用途及选型说明(不少于 30 个字,写不下可另附材料)： 存放地点及实验室面积 水电、空调等环境条件 落实情况 配套设备落实情况 购置设备预期使用情况 （小时/年）： 院(系、平台)领导 签字/盖公章： 教学 科研 服务 资产与实验室 管理处领导签字： 校领导签字： 备注：1.请认真填写用途及选型说明。 2.单价≥3 万美元或≥20 万元人民币的仪器设备，需附《复旦大学拟购大型仪 器设备论证报告》及经专家论证会通过后得到的《复旦大学拟购大型仪器设备专家论证意 见表》。