长江师范学院临时困难申请表.doc

长江师范学院临时困难申请表 本人 情况 姓名 性别 出生年月 民族 政治 面貌 入学时间 身份证号码 联系电话 学院 家 庭 经 济 情 况 A、城镇 家庭户口 家庭月总收入 家庭类型 班 B、农村 人均月收入 姓名 家庭人口总数 收入来源 建档立卡（ ） 低保（ ） 孤儿（ ） 单亲（ ） 烈士子女（ ） 特困救助（ ） 其他（ ） 家庭住址 家 庭 成 员 情 况 学号 邮政编码 年龄 与本人关系 工作单位或其他情况 申请理由： 申请人签名： 年 月 日 相关证明材料附后 辅 导 员 情 况 介 绍 成绩排名情况 班级表现情况 助学金（其他资 助）获得情况 是否参加医保 学院帮扶情况（拟帮扶措施、学院资助情况） 辅导员审核意见： 辅导员签字： 年 月 日 学院领导签字（公章） 年 月 日 年 月 日 学院审核意见： 学生处审核意见： 同意给予补助金 元。 （公章）