侨心小学项目申请表.doc

附表一 省份： 编号： 中国侨联“侨心工程” 侨心小学项目申请表 □ A类 新建 □ B类 扩建 填表单位: （公章） 年 月 1 日 说 明 1．申请捐助资金，新建/扩建“侨心小学”填写此表： 2．A 类为新建 B 类为扩建 , 填写时请在类别前的□内 打“√”； 3．填写本表需真实、准确、完整，如遇空项请在空格内填 “无”； 4．本项目的申请者为县（级）人民政府，需在封面加盖县 （级）人民政府公章，市级侨联审核同意后报省侨联， 省侨联上报中国侨联； 5．本表一式三份，报中国侨联一份、省侨联一份县（级） 人民政府教育局自留一份。 2 申请捐资新建或扩建“侨心小学”的理由 3 申请项目所在县基本情况 位 于 部 县名 人口 省 （ 区 ） 其中农业人口 万 面 积 万 农民人均收入 主要少数民族 全县农村基础教育和适龄儿童就学情况 适龄儿童数 在校生 入学率 年巩固率 普及率 毕业率 失学人数 项目所在乡基本情况以及基础教育和适龄儿童就学情况 项目所在乡名称 适龄儿童数 **小学 在校生 入学率 农民人均收入 年巩固率 元/年 普及率 毕业率 失学人数 原有小学基本情况 校 名 校 址 邮政编码 学校性质 建校时间 乡办 村办 班 数 校长姓名 学时 /年 教职工人数 在校生 人 巩固率 受资助学生数： 校舍占地面积 m2 学校占地面积 运动场地面积 m2 m2 教室面积 m2 上年度 办学经费 科技绿化 用地面积 m2 拟新建/扩建小学规划情况 4 % 人 其中危房地产 元 学校服务 人口数 m2 新校名 学校性质 校址 邮政编码 乡办： 村办： 学制 年 班级数 容纳学生 人 教职工人数 人 学校占地面积 总建筑面积 m2 教室面积 m2 绿化科技用地 m2 运动场面积 新建/扩建工程预算 新建/扩建项目名称 单价 数量 资金预算 1 2 3 4 5 6 7 8 预计起止工期 申请扩建金额 月 月 预算资金总额 万元 万元 地方配套资金 万元 设计单位 施工单位 建校小组 领导名单 省侨联项目负责人： 姓名 职务 电话 *附设计图纸或草图 *附政府配套资金承诺证明 传真 5 电子邮件 申请项目所在县及 其它自然、历史、人 文等背景资料 原小学全貌照片（要 求 5 寸彩色或黑白） 省（区）直辖市侨联 审核意见 6