附件1—2023“湖北希望工程资助困难大学生圆梦行动”助学金申请表.doc

湖北省青基会 附件 1 2023“湖北希望工程资助困难大学生圆梦行动” 助学金申请表 姓 名 性别 籍 贯 高中就读学校 高考准考证号 出生年月 民族 科别 高考成绩 录取院校 院系及专业 身份证号 联系电话 参与社会公益 服务情况 家长姓名 父亲姓名： 联系电话: 母亲姓名： 联系电话: 家庭通讯地址 受助生个人银 行账户资料 （学生本人开 户的账号） 邮政编码 户 名 (申请学生本人的真实姓名) 开户行名 银行 分行 支行 分理处 账(卡)号 (由学生本人填写 100 字左右的申请理由，图片和视频可另附) 申请理由 学生签名： 高中学校或村 签字(公章)： 联系电话： （居）委会推 荐意见 县级团委 审查意见 年 签字(公章)： 年 月 日 月 日 县级教育 主管部门 (公章)： 审查意见 年 月 日 温馨提示：请关注“湖北省青少年发展基金会”微信服务号，获悉“圆梦行动”最新信息。 附件 2 2023“湖北希望工程资助困难大学生圆梦行动”助学金申请学生汇总表 市（州） 序 号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 市 县 姓名 性 别 民 族 身份 证号 填表时间：2023 年 高中就 读学校 高考 成绩 录 取 院 校 参与志愿 家庭情况 和专业 服务情况 简介（必填） 联系 电话 QQ 号 月 日 收款账户 收款账户 开户行 开户名 开户行 所属地市