公民信息查询异议申诉表.doc

公民信息查询异议申诉表 申诉人姓名 申诉人证件号码 申请日期 受理日期 申诉类别 □ 基本信息 □ 特别信息 □ 表彰奖励信息 申诉内容 相关证明材料 申诉人承诺签名 此申诉是应公民本人要求向公民信息管理局提出的，公民信息管理 局只负责对客户申诉内容进行客观反映，不对申诉内容真伪负责，公民 本人对申诉内容的真实性负责，由此带来的一切可能后果均与公民信息 管理局无关。 申诉人签名： 受理人意见