3.陕西省老科协高级专业技术职称申报登记表.doc

陕西省老科协高级专业技术职称申报登记表 考评小组： 月 姓名 （盖章） 毕业 年 月 毕业于 校 学校 （学制 年） 籍陕 出生 性别 西 年月 贯 参加 退休 工作 （内退） 时间 时间 返聘单 毕业证 有否 位及职 务 填报时间： 退休前所 最高 在单位 学历 原有 年 职称 本次申 月 定职 报专业 本次 申报 职称 时间 原职称 退休证 证有否 有否 会员证 年 报送何专 本人联 业评委会 系电话 （一） （1）（ ） 年 月 本专业 （2）（ ） 年 月 刊物 第 作者 著作 （3）（ ） 年 月 刊物 第 作者 技术 （二） （1）（ ） 年 月 刊物 第 作者 职称 本专业 （2）（ ） 年 月 刊物 第 作者 之后 公开发 （3）（ ） 年 月 刊物 第 作者 的学 表学术 （4）（ ） 年 月 刊物 第 作者 术成 论文 （5）（ ） 年 月 刊物 第 作者 果 （三） （1）（ ） 年 月，荣获 等单位 等奖 本专业 （2）（ ） 年 月，荣获 等单位 等奖 获奖 获奖证 （3）（ ） 年 月，荣获 等单位 等奖 证书 书（县 （4）（ ） 年 月，荣获 等单位 等奖 以上） （5）（ ） 年 月，荣获 等单位 等奖 （四） （1）（ ） 年 月，立项， 本专业 （2）（ ） 年 月，立项， 年 月完成，收益 科研（ （3）（ ） 年 月，立项， 年 月完成，收益 工程） （4）（ ） 年 月，立项， 年 月完成，收益 项目 （5）（ ） 年 月，立项， 年 月完成，收益 任现 专业 科研 工程 项目 刊物 年 月 完成，收益 （五） （1）教学： 每年课时量 质量 本专业 （2）科研： 每年科研量 质量 科研 科研、教 （3）工程： 每年工程量 质量 教学 学工程 工作 工作量 量 （六）其 它业绩 （4）工作： 第 作者 说 明 （1）本表由申报者提供数据、证件，由考评小组验证后如实逐项填写；（2）本人专业的缺项内容不必填写；（3）此表中填 写不完的内容，可付另纸于表后，并加盖考评小组公章；（4）本表可由各考评小组复印或在省老科协高评办领取；（5）此表 2 份，“四证”复印件，成果、证书、项目数（质）量等复印件一起报送省高评办或专业委员会。