附件2：武陵山片区绿色发展协同创新中心2018年度联合攻关项目申报书（模版）.doc

项目登记号 项目序号 武陵山片区绿色发展协同创新中心 2018 年度联合攻关项目 申 学 科 分 类 项 目 类 别 课 题 名 称 请 书 申 请 人 姓 名 申请人所在单位 填 表 日 期 武陵山片区绿色发展协同创新中心办公室制 2018 年 9 月 一、数据表 课题名称 关键词 A.重大项目 B.重点项目 C.一般项目 项目类别 学科分类 A.基础研究 B.应用研究 C.综合研究 D.其他研究 研究类型 课题负责人 性别 民族 出生日期 行政职务 专业职称 研究专长 最后学历 最后学位 担任导师 工作单位 通讯地址 姓名 年 月 联系电话 省 市（县） 出生年月 专业 职称 街（路） 学位 号 工作单位 邮政编码 研究专长 本人签字 课 题 组 成 员 专业 职称 专业 职称 第一推荐人 第二推荐人 预期 成果 日 工作单位 工作单位 字数 （千字） A.专著 B. 调研研究 C.咨政报告 申请经费（单位：万元） 计划完成时间 2 年 月 日 二、课题设计论证 本表参照以下提纲撰写，要求逻辑清晰，主题突出，层次分明，内容翔实，排版清晰。 1. [选题依据] 国内外相关研究的学术史梳理及研究动态；本课题相对于已有研究的 独到学术价值和应用价值等。 2. [研究内容] 本课题的研究对象、总体框架、重点难点、主要目标等。 3．[已有基础] 本课题已经具备的调研资料、前期基础、待发的文章和拟出版的书稿 等。 4．[预期成果] 成果形式、使用去向及预期社会效益等。 3 三、经费概算 序号 直接 费用 经费开支科目 金额（万元） 经费开支科目 1 资料费 5 专家咨询费 2 数据采集费 6 劳务费 3 会议费/差旅费/国 际合作与交流费 7 印刷出版费 4 设备费 8 其他支出 间接费用 年度经 费预算 序号 金额（万元） 合计 年份 年 年 年 年 年 金额（万元） 四、课题负责人所在单位审核意见 申请书所填写的内容是否属实；该课题负责人及参加者的政治和业务素质是否适合承担本课题 的研究工作；本单位能否提供完成本课题所需的时间和条件；本单位是否同意承担本项目的管理任 务和信誉保证。 单位公章 年 4 月 日 五、评审意见 学科组人数 实到人数 表决结果 赞成票 反对票 弃权票 建议资助金额 主审专家意见 万元 协同中心主任办 公会评审意见 万元 1.立项依据；2.改进建议。 主 审 专 家 意 见 主审专家签字： 年 月 日 负责人签字： 年 月 日 中 心 意 见 5