苏州大学2015年面向农村学生单独招生考生经济资助申请表.doc

苏州大学 2015 年面向农村学生单独招生考生经济资助申请表 姓 名 性别 省 份 身份证号 市 家庭地址 邮政编码 县（区） 乡（街、镇） 村 组 联系方式 就读中学 姓名 年龄 关系 工作单位 年收入 健康状况 直 系 亲 属 情 况 申请理由：（如果写不下可以另附说明资料） 申请人签字： 年 月 日 家庭经济情况证明：（由本人家庭所在地乡、镇民政部门或村民居委会加盖公章） 该生所提供上述信息全部属实，特此证明。 经手人签字(必填)： 经手人职务： 联系电话： 部门盖章： 年 月 日 年 月 日 高校负责部门意见： 盖章： 填表说明： 1、必须用黑色墨水钢笔或黑色签字笔据实填写。如经核实信息不实，将取消该考生受资助 资格。 2、收入包括：农民的农作物收成、农副业收入折算成的货币收入，外出务工等收入总和。 3、此表签章证明处须填写规范、签章齐全。此表必须由考生本人家庭所在地乡、镇民政部 门或村民居委会盖章证明。